科室: 兒科 副主任醫師 李榮霞

  厥是指由於一過性腦供血不足導致短暫的意識伴不能維持自主體位,為兒科常見急症,是由多種病因引起的影響兒童心身健康的一組疾病。美國的一項流行病學調查表明,50年代兒童暈厥發生率為71.9/100000,到80年代末90年代初則上升為125.8/100000。有研究表明,約有15%的18歲前的兒童及青少年發生過至少1次暈厥。

  小兒暈厥的常見病因為神經介導性暈厥(血管迷走性暈厥、直立性低血壓等)、心源性暈厥、神經源性暈厥以及代謝性疾病等。在所有暈厥的患者中通過CT掃描、彩色超聲、腦電圖以及心電圖等常規手段可以確認的病例不到20%,其餘80%的患兒為不明原因暈厥,得不到及時的治療,還有一部分患兒被誤診為其它的疾病最多見的是被誤診為d癇、心肌炎、腦血管痙攣、胃炎等,給予不必要的治療。

  在北京、上海以及湖北幾個重點兒童醫院,通過設立暈厥門診,開展直立傾斜試驗檢查後,使81%的患兒可以確診,其中80%的原因是血管迷走性暈厥。這一部分患兒的常見症狀:頭痛、頭暈、噁心、視物模糊,面色改變、胸悶、心悸、長出氣、倦怠和晨起不適,嚴重時出現暈厥等症狀。

  在暈厥門診,其中有一項很重要的檢查叫做直立傾斜試驗,直立傾斜試驗分為兩種,一種是基礎直立傾斜試驗,另外一種是藥物(硝酸甘油)激發的直立傾斜試驗。直立傾斜試驗(HUT)是目前國內外公認的診斷和鑑別診斷VVS患者的主要方法。

  暈厥門診的診治範圍:包括以下症狀:頭痛、頭暈、噁心、大喘氣、及嘆氣樣呼吸、與勞累無關的疲乏無力、心慌氣短、胸悶、氣促、與體位有關的視物模糊、黑朦、眩暈、腹痛、嘔吐、噁心、面色蒼白、大汗等。是門診就診最常見的主訴,又是最讓醫生頭痛的主訴,因為這些症狀病人感覺非常的難以忍受,體格檢查和各項輔助檢查也沒有陽性的結果。有了直立傾斜試驗,就可以使這其中的80%的人得到一個明確的診斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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