科室: 心內科 主任醫師 程遠植

  患有30年風溼性心臟瓣膜病的趙先生沮喪著臉,在家屬的摻扶下來到武漢亞洲心臟病醫院。趙先生還沒坐穩,就急切地說:“醫生我的病還有治嗎?我到北京、上海、武漢等全國各大醫院都去過,說是已失去手術機會。真是後悔啊!

  幾年前就到北京看過,醫生說要換瓣治療,當時我害怕手術,能拖就拖。現在拖不過去了,想做手術醫生又不給我做。”看著他失望的樣子,我一邊安慰他,一邊仔細地給他進行了體檢,詳盡地查閱了他在其它醫院的檢查資料,我不由地暗暗吃驚:太嚴重了。心臟已極度擴大,心功能很差,腹水、黃疸。我只有請示朱院長,看看還有沒有手術的機會。朱院長親自進行了檢查,並帶病人到放射科看病人的心臟搏動。朱院長仔細研究病人的情況,然後說:“有一線希望手術治療,但手術風險較大。”我想要是病人當時能及時治療那該多好!

  心臟病專科醫生有責任和義務向人們介紹這方面的知識。

  人的心臟就像一個“泵”,不停的將血液泵到全身以滿足人體的需要。心臟瓣膜就是泵的單向“閥門”,保證血流向一個正常的方向流動。閥門若受到炎症、老化、先天畸形及缺血性壞死的影響可引起閥門結構異常,可導致瓣膜狹窄和/或關閉不全。這種閥門損壞的心臟病稱為心臟瓣膜病。在我國以風溼性心瓣膜病最為常見。心臟最易受累的閥門是二尖瓣,其次是主動脈瓣。

  閥門狹窄則阻礙血液泵出。閥門關閉不全時,血液會出現倒流。這兩種情況均會影響人體的血液供應。在病情的早期,活動時會出現呼吸困難;隨著病情的加重休息時也會出喘氣、心慌,有的病人可有夜間不能平臥,全身浮腫、肝瘀血、腹水等症狀。當瓣膜出現重度狹窄或和關閉不全、瓣葉有嚴重鈣化畸形,並出現心衰、心絞痛、暈厥等症狀時,應首選人工瓣膜置換術。心臟瓣膜置換術的開展是20世紀心臟外科中的一項輝煌成就。

  心臟瓣膜置換術在心臟外科領域已經達到了相當成熟的階段,挽救了大量心臟瓣膜病患者的生命。然而在臨床中,我們發現不少患者在需要手術治療時猶豫不決,下不了決心,結果延誤了手術最佳時機。病情一旦發展到心功能很差(左室功能EF8.0釐米)時,則增加手術和術後的風險;或失去手術機會。

  隨著人工心臟瓣膜質量的不斷改進和體外迴圈、心肌保護及手術技術的不斷提高,只要掌握好手術適應徵和時機,現在各類瓣膜手術的成功率極高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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