科室: 胸心外科 副主任醫師 張松林

  一、常見的病因:
  (1)風溼性二尖瓣關閉不全,在我國為最常見病因,男性多見。常伴有二尖瓣狹窄和主動脈瓣損害。
  (2)二尖瓣葉脫垂(如腱索斷裂、乳頭肌斷裂、退行性病變等),這種原因越來越常見。
  (3)冠心病合併二尖瓣關閉不全。
  (4)感染性心內膜炎。
  (5)左心室擴大。
  (6)先天性心臟病:如心內膜墊缺損。
  二、臨床表現:
  一般情況下,輕中度二尖瓣關閉不全沒有什麼症狀或僅有輕度不適感,持續時間可以為幾年到20多年。中重度二尖瓣關閉不全的常見症狀有:勞動性呼吸困難,疲乏,端坐呼吸等,活動耐力顯著下降。咯血和栓塞較少見。晚期右心衰竭時可出現肝臟淤血腫大,有觸痛,踝部水腫,胸水或腹水。
  三、什麼情況下需要手術治療:
  目前尚無絕對的標準,按照美國心臟瓣膜手術指南,只要中度關閉不全或以上,患者有手術意願,臨床醫生常推薦手術治療;在國內,一般在中度關閉不全以上,併合並胸悶、乏力、浮腫、房顫等症狀,或心臟彩超提示左心房明顯擴大,建議手術治療。單純藥物治療對中度以上的二尖瓣關閉不全是不夠的。
  四、二尖瓣關閉不全如何治療?
  目前對於二尖瓣關閉不全有兩種治療方法:二尖瓣成形術和二尖瓣置換術。其中二尖瓣成形術是近年來開展較多的術式,在技術水平較高的醫院,二尖瓣成形的成功率在80%以上,手術方式包括緣緣技術、滑行技術、人工腱索技術、瓣環環縮技術、腱索轉移技術等。但是當合並瓣葉破壞嚴重(如心內膜炎)、瓣口狹窄(二尖瓣狹窄)時,是不合適作二尖瓣成形術的。二尖瓣成形術的優點就是患者不用終身服用華法林(抗凝藥物)治療。其次就是瓣膜置換術,這在一般醫院都是可以開展的,療效也很肯定,主要缺點就是要終身抗凝治療。

  五、嬰幼兒和兒童二尖瓣關閉不全怎麼辦?
  多半是其他心臟病合併的疾患之一或為其他心臟手術術後的併發症之一,一般要求二尖瓣成形治療,而且成功率高,這種情況建議到國內大的心臟中心治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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