1、為什麼“胃轉流”手術可以治癒2型糖尿病
2型糖尿病有兩個大的原因。俗話說“治病要對症下藥”，所以在瞭解“胃轉流”手術之前，必須先了解產生2型糖尿病的病因有哪些第一個病因是胰島素抵抗。比如說吃一頓飯，我們一般人有30個胰島素夠用了，有胰島素抵抗的病人80個都不夠用，分泌同樣的胰島素，在胰島素抵抗的病人中的作用就不夠了，胰島就拼命地超負荷釋放胰島素來降低血糖，時間長了，就會發生糖尿病。第二個病因是胰島功能衰竭。因為胰島長時期超負荷地釋放胰島素，工作負擔太大了，胰島細胞死亡過多，胰島的功能隨之衰竭，糖尿病也就發生了。
胰島素抵抗和胰島功能衰竭是“2型糖尿病”的主要原因，而“胃轉流”手術的獨特之處在於通過外科手術改變胃部食物的生理流向。患者在採用“胃轉流”手術治療糖尿病後，一方面，上消化道的食物有了轉流，不再經過胃的遠端、十二指腸和空腸上端。
這段消化道的黏膜上有一種特殊的細胞，叫做K細胞，K細胞一經過食物刺激的時候，就分泌大量的細胞因子，這些因子叫胰島素抵抗因子，它使胰島素的作用減低，手術後K細胞不再接受食物刺激，不再分泌胰島素抵抗因子，人體的胰島素抵抗現象就會慢慢的消退。
另一方面，手術後可使未經完全消化的食物，可以較早的進入中下消化道，刺激中下消化道黏膜裡面的大量L物質細胞。L細胞，經過食物刺激以後，會分泌GRP-1、PYY等一些細胞因子，這些細胞因子有一個共同的作用：第一，直接降血糖;第二，減少胰島細胞凋亡的速率;第三，可以刺激胰島細胞增殖。也就是說，胰島細胞可以一個變兩個，兩個變四個，數量增殖起來。這些細胞因子還可以保護胰島細胞不受糖毒性和其它一些炎症的危害。
2、“胃轉流”手術目前開展的狀況如何
很多患者會問“既然是外科手術，是否存在很大的手術風險”其實凡是手術都會有風險，但是“胃轉流“手術只是一個小型手術，風險微乎其微。全程只需1個小時左右，而且創傷小、恢復快、風險性低，適合大部分的2型糖尿病患者。
首先，“胃轉流”手術不需要切除任何身體器官。整個手術過程分為兩個步驟：一是分隔胃腔、另一個是重建消化道。一般40-60分鐘既可完成手術。術後平均住院時間約10-14天。患者一般術後血糖即有明顯下降，大部分患者出院後血糖恢復正常，糖尿病併發症逐漸消失，半個月基本康復。一部分患者則需要4個月，血糖逐漸恢復正常，2型糖尿病最終得到治癒。患者康復時間主要是看個人的胰島功能恢復情況而定，一般康復期不會超過1年。
其次，“胃轉流”手術治療的進食要求和一般腸胃手術一樣，都是“3、6、9”的規律。即術後前3天內不進食，3-6天進流食，術後6-9天半流食，9天后正常進食。這個手術風險性低，到目前為止，還沒有發現嚴重併發症的發生，也未發現營養不良的情況。
3、“胃轉流”手術治療糖尿病有什麼獨特的地方
相對於糖尿病的傳統治療，“胃轉流”手術具有獨特的六大優勢：
第一、可一次性治療2型糖尿病，終身穩定血糖;
第二、可恢復正常的飲食和自由生活;
第三、糖尿病併發症(高血脂、糖尿病足等)得到好轉、痊癒;
第四、肥胖患者體重減輕，較瘦患者體重有所增加;
第五、術後康復快，併發症少;
第六、免除了昂貴的醫藥費用，減輕糖尿病患者的經濟負擔。
根據資料可知，該項手術國際上的臨床開展應用已近10年，術後的病人尚未發現遠期的併發症。相反，術後除了血糖恢復正常，不用再吃降糖藥以外，糖尿病患者伴有的一系列併發症也得到了很好的康復。比如視網膜病變、糖尿病皮炎、糖尿病足、腎功能失常等都逐漸痊癒。目前，接受“胃轉流”手術治療後的糖友絕大多數已經告別糖尿病，部分患者正在良好的恢復期。
4、“胃轉流”手術的嚴謹性
可能很多的患者都有這樣的疑惑，“胃轉流”手術是每位糖尿病患者都能做的嗎其實不然，“胃轉流”手術是一項非常嚴謹的技術，對於手術的裝置、醫生的技術都要求非常高。而患者則必須經過嚴格的醫學檢測，符合條件才能進行治療。
那麼，哪些糖尿病患者適合做“胃轉流”手術呢如：
1、患者符合2型糖尿病的診斷標準;
2、胰島功能處於代償期(血漿胰島素水平>1/3正常低值);
3、糖尿病病史小於15年，年齡小於65歲。只有符合以上要求的患者才能進行該手術治療。
相反，如果檢查屬於以下任何一項條件的患者均不適合做胃轉流手術：
1、糖尿病晚期、胰島功能衰竭者;
2、嚴重器質性疾病不能耐受手術者;
3、胃腸道功能紊亂、中重度糖尿病性胃輕癱;
4、糖尿病病史大於15年或年齡大於70歲，患有嚴重併發症者;另外，自身免疫性糖尿病患者酌情考慮。
5、胃轉流手術可治療2型糖尿病肥胖症
當大多數患者接受了胃轉流手術這種時下流行的減重手術之後，他們驚喜地發現，在成功恢復正常體態之餘，長久以來困擾自身的肥胖伴發病竟然好轉。血壓正常，高血糖降低，83％的2型糖尿病人病情緩解或治癒，有的病人不再需要注射胰島素即可保持正常血糖值，同時2型糖尿病肥胖的症狀也逐漸消失，體重達到了正常的範圍內。胃轉流手術原本是目前最安全、有效的減重手術，現在，它已成為2型糖尿病患者健康之旅中有力的輔助者。
減重手術不僅可以糾正肥胖患者的糖代謝紊亂，對血脂紊亂、原發性高血壓、脂肪肝等代謝疾病也有很好的療效。有足夠的證據表明減肥手術術後患者偏高的收縮期和舒張期血壓得到降低，65％的高血壓患者病情得以緩解或治癒;患者的血脂紊亂和脂肪肝得到緩解，胰島素抵抗也得到糾正。
6、胃腸手術後糖尿病緩解的機制
胃腸手術對於非肥胖T2DM與肥胖T2DM具有類似的療效，只是用於後者時手術的減重效應更為明顯，提示手術後的糖代謝改善並不能完全歸因於減重。有關小腸旁路手術降糖機制的研究不僅有助於闡明糖尿病的病理生理與發病機制，更有利於新型降糖藥物的研發，使治癒糖尿病成為可能。
7、胃腸手術減重之外的降糖效應如何
胃腸手術後T2DM立即緩解，遠遠早於體重的改變。RYGB術與單純胃減容術具有相同的減重效果，但前者術後的糖代謝改善更為明顯。在動物實驗中觀察到，即使小腸手術後體重未有減輕，糖耐量仍有改善。小腸手術後，少數患者可出現遲發性β細胞功能亢進。上述現象表明，小腸轉流手術可以通過體重減輕與攝食減少之外的機制治療T2DM。
8、胃腸手術可能的降糖機制
胃腸道解剖結構的重排能通過攝食減少與體重減輕之外的多種不同機制拮抗高血糖與糖尿病。但是，胃腸手術治療T2DM的確切機制尚未明瞭。其減重之外可能的降糖機制有：
1、食物對遠端小腸的刺激增加，L細胞分泌GLP-1等肽類增多;
2、避免近端小腸與食物接觸，未知的升糖因子分泌減少;
3、胃促生長素分泌減少;
4、小腸對營養素的吸收改變，胰島素敏感性增加;
5、膽酸因素;
6、其他未知的腸道因素。降糖效果較為顯著的術式，如RYGB，能同時啟用上述多條機制，使其產生協調作用，從而使T2DM明顯緩解。除了已知的幾種激素外，腸道還能產生100種以上的生物活性肽，其對糖代謝的影響仍有待進一步研究。尋找胃腸手術後能改善糖代謝的生物活性物質對於新型降糖藥物的研發具有深遠意義。
9、糖尿病手術治療的注意事項
糖尿病的手術治療前應主動要求醫生監測你的血糖水平，包括每天或隔天查四段尿糖，每週查一次空腹或餐後兩小時的血糖。糖尿病的手術治療後要馬上測尿糖和尿酮體，判斷是否因手術刺激發生了糖尿病酮症。
手術後第二天早晨要複查血糖、血氣分析和血二氧化碳結合力，以判斷糖尿病控制狀態和是否發生了酸中毒，以便及時調整治療。你需要輸液治療時，應儘可能避免輸葡萄糖液體，如確實需要，宜用5％葡萄糖和生理鹽水混合液，並在液體裡酌情加入一定量的胰島素。
糖尿病的手術治療前後要做許多檢查，其中有些檢查是要求空腹的。當你碰到要做空腹檢查時，別忘了要求醫生恰當地安排你接受檢查的時間，並高速胰島素注射時間，以免發生低血糖。
糖尿病的手術治療後何時恢復進食取決於你所接受的麻醉。如果你用的是區域性的麻醉，則術後禁食時間短，如果是全身麻醉，則禁食時間長。應提醒醫生根據禁食時間長短來臨時調整糖尿病的治療方法。糖尿病病人在糖尿病的手術治療術後住院時間應適當延長，切口抓線後再觀察幾天，確信切口感染的可能性減少後，方能出院。
10、手術溯源
首次實施的殘胃-空腸吻合術。胃轉流手術的獨特之處在於改變了食物的正常生理流向，按照食物是否通過分為兩部分消化道區域：
①食物轉流區，即大部分胃、十二指腸及近段空腸，為一盲段消化道，此部分消化道無食物通過;
②食物流經區，即遠段空腸及迴腸，此部分消化道提前接納食物。
胃轉流手術可以用常規開腹的方法，也可以用腹腔鏡的方法取得同樣的療效而且創傷較小，一般30~45分鐘即可完成手術。目前國內手術治療糖尿病的例數累計已經達1000餘例，併發症發生率1％~3％,無手術死亡。
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