【概述】絨毛膜癌簡稱絨癌，是滋養層細胞的高度惡性腫瘤。約50％繼發於葡萄胎，25％繼發於自然流產，20％以上發生於正常妊娠，5％以下發生於早產或異位妊娠等。患者多為生育年齡婦女，少數發生於絕經以後，這是因為滋養細胞可隱匿（處於不增殖狀態）多年，以後才開始活躍，原因不明。主要臨床表現為在葡萄胎、流產或足月產後陰道持續不規則流血，血及尿中HCG濃度顯著升高。60年代以前，該病死亡率很高，近年來化學治療方案的改進，使絨癌的預後有了很大的改善。
【病理】絨癌多發生在子宮，但也有子宮內未發現原發病灶而只有轉移灶出現的病例。肉眼觀，子宮不規則增大，柔軟，表面可見一個或多個紫藍色結節。切面可見腫瘤呈暗紅色、出血壞死的腫塊充塞宮腔，或為多數結節浸潤子宮肌層，常達漿膜，使子宮體積顯著增大，或呈瀰漫息肉狀佈滿子宮內膜面，或在內膜和肌層內有小出血灶。腫瘤的特點是呈暗紅色、質脆而軟的出血、壞死病灶。鏡下見，成片增生及分化不良的滋養層細胞侵入肌層和血管。宮旁靜脈中往往發現癌栓，瘤組織由分化不良的兩種滋養層細胞組成，即細胞滋養細胞和合體滋養細胞。這兩種細胞排列紊亂。不同腫瘤中這兩種細胞所佔比例不同，有的以細胞滋養細胞為主，有的以合體滋養細胞為主，核分裂像常見。絨癌組織無間質，常呈廣泛出血壞死，不形成絨毛結構。如發現有絨毛，即使是退化的絨毛，也應診斷為侵蝕性葡萄胎。同時卵巢還可形成多囊性黃素囊腫。
組織學上絨癌與一般癌腫有很大區別，絨癌沒有一般所固有的結締組織性間質細胞，只有滋養細胞、血塊及凝固性壞死組織物構成的壞死灶，也沒有固有的血管。而癌細胞是直接與宿主血液接觸取得營養。
【臨床表現】
1、陰道流血在產後、流產後，特別在葡萄胎清宮後有不規則陰道流血，量多少不定。少數原發灶已消失而僅有繼發灶者，則無陰道流血，甚至出現閉經等症狀。
2、假孕症狀由於腫瘤分泌的HCG及雌、孕激素的作用，使乳頭、外陰色素加深，陰道及子宮頸粘膜也有著色，並有閉經、乳房增大、生殖道變軟等症狀。
3、腹部包塊因增大的子宮或闊韌帶內形成血腫，或增大的黃素囊腫，患者往往主訴為下腹包塊。
4、腹痛是由於癌細胞侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致，或因癌組織穿破子宮或內臟轉移所致。
5、轉移灶表現最常見的部位為肺、陰道、腦、肝、消化道等。
⑴肺轉移絨癌因其血運轉移的特點，故肺部最為多發，因轉移的部位不同，可產生不同的症狀，如咳嗽、血痰，反覆咯血。
⑵陰道轉移癌細胞經宮旁靜脈逆行至陰道所致，發生率僅次於肺，其特徵為紫紅色的結節，突出於陰道粘膜面，為柔軟而實質的腫塊，如表面破裂，可引起大量流血，甚至致命。
⑶腦轉移常繼發於肺轉移之後，是死亡的主要原因，早期出現一過性腦部缺血癥狀，如繼續發展可造成蛛網膜下腔及附近腦組織出血等，從而引起腦疝，病人可突然死亡。
⑷肝、腎和消化道轉移轉移灶小而未破裂出血，不易被發現，若破裂出血，則有相應臟器的症狀。
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