腦血管疾病是老年人死亡的三大原因之一，近年來臨床研究證明，頸動脈狹窄病變是引起缺血性腦卒中的主要原因之一。Palak等報道，缺血性腦血管病變者約68％伴有不同程度的頸動脈狹窄。自1953年，Strully等報道頸動脈內膜剝脫術（CEA）以來，已有50年曆史，目前在美國和大部分西方國家，CEA是減少腦卒中風險的最常用血管外科手術。
一、頸動脈粥樣硬化病變臨床表現
一過性腦缺血癥狀（TIA）如黑朦、複視、失語、單側肢體運動和感覺障礙等均可在數小時內恢復，有陳舊性腦中風，肢體無力、反應遲鈍、記憶力減退；頸部可聞及血管雜音。
二、手術適應症
6個月內出現腦中風症狀且頸動脈狹窄70％以上是最佳的手術適應症。50％以上有症狀及70％以上無症狀患者亦是手術指症。
術前實驗室檢查主要有多普勒血流儀，彩色超聲波顯像儀，MRA掃描，CT掃描，DSA頸動脈造影，觀察頸動脈狹窄程度和腦部有無病變。
試驗性阻斷頸內動脈，如3分鐘以上不出現意識障礙和對側肢體運動障礙，說明腦部有豐富的血供，可安全地阻斷患側頸動脈進行手術，否則需準備安置頸動脈轉流管。
三、主要的手術方式
（1）標準頸動脈內膜剝脫術標準頸動脈內膜剝脫術（sCEA）：適合絕大多數CEA患者，尤其是斑塊位置較高者，縫合血管時簡單方便、易於操作。但此術式最大的缺點是縱向縫合血管容易造成血管狹窄，從而導致了相對較高的再狹窄率，尤其是頸內動脈端最易合併術後再狹窄。
（2）標準頸動脈內膜剝脫術+補片：對於頸內動脈直徑較小的患者，如果直接沿血管長軸縫合會導致動脈管徑狹窄，所以應當加用補片重建血管。此種方式的優點為，可以重建血管、擴大管腔，彌補單純sCEA術式人為造成頸動脈狹窄的缺陷，可以有效預防再狹窄。但其缺點在於，縫合時間比單純sCEA長，增加了血管阻斷時間，從而增加了腦缺血的風險；術中應用了人工植入物，增加了感染的風險；增加了患者的手術和住院費用；補片遠端後期可能形成摺疊導致腦供血不足。此方式對於頸內動脈迂曲的病人應當慎用。
（3）翻轉式頸動脈內膜剝脫術翻轉式頸動脈內膜剝脫術（eCEA）：可降低再狹窄的發生率至1.7％~1.9％。
（4）逆行性頸總動脈內膜切除術
四、手術併發症
1、手術期腦卒中：最常見，有時很嚴重；
2、腦過度灌注綜合徵：主要臨床表現為侷限性頭痛，手術側腦出血等；
3、腦神經損傷：分暫時和永久性的神經損傷，包括：舌下神經、迷走神經、喉返神經、喉上神經及面神經的下頜G支；
4、切口血腫，呼吸道梗阻，窒息；
5、術後再狹窄。
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