科室: 骨科 住院醫師 鄧楨翰

  一、早期――炎性反應期(0-1周)

  目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習;早期負重;早期活動度練習,以避免粘連及肌肉萎縮。

  功能練習的早期及初期,因肌力水平較低,組織存在較為明顯的炎性反應。故以靜力練習及小負荷的耐力練習為主。選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),30次/組,2-4組連續練習,組間休息30秒,至疲勞為止。

  早期不得過多行走,不應以行走作為練習方法。否則極易引發關節腫脹和積液,影響功能恢復及組織癒合。

  (一)手術當天:

  1、踝泵――用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節,越多越好。

  2、股四頭肌等長練習――即大腿肌肉繃勁及放鬆。應在不增加疼痛的前提下儘可能多做。

  3、N繩肌等長練習――患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿後側肌肉繃勁及放鬆。要求同上。所有練習在不增加疼痛的前提下,儘可能多做!

  4、術後24小時後可扶拐下地行走,但只限去廁所等必要活動。

  (二)術後1天:

  1、繼續以上練習。踝泵改為抗重力練習(可由他人協助或用手扶住大腿)。

  2、開始直抬腿――伸膝後直腿抬高至足跟離床15M處,保持5秒。30次/組,3-4組/日。

  3、負重及平衡(合併軟骨損傷患者推遲3-5天進行)――保護下雙足分離,在微痛範圍內左右交替移動重心。5分/次,2次/日。

  (三) 術後3-7天根據情況開始屈曲練習:

  屈曲練習以微痛為度,達儘可能大的角度,以避免鬆解處再次粘連。

  (四) 術後1周:

  1、繼續以上練習。開始單腿站立平衡練習。5分鐘/次,2-3次/日。

  2、開始俯臥位“勾腿練習”,10次/組,2―4組/日。

  3、主動屈膝大於90度。

  (五) 術後5天:

  繼續並加強以上練習。開始站立位負體重0-45度範圍內主動伸屈練習。30次/組,2-3組/日,練習後腫、痛則冰敷。

  (六) 術後1周:

  主動屈曲大於100°。2 可單足站立,可不用拐短距離行走。

  二、初期:(2周―1月)

  目的:加強活動度及肌力練習:提高關節控制能力及穩定性;開始恢復日常活動。

  隨肌力水平的提高,此期以提高絕對力量的練習為主。選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量),20次/組,2-4組連續練習,組間休息60秒,至疲勞為止。

  應注意控制運動量,避免關節腫脹、積液。練習後關節有發脹發熱感,則應及時冰敷!

  (一)術後2周:

  1、屈曲至120―130°。

  2、強化肌力練習。(一次直抬腿最長可達6分鐘)

  3、關節無明顯腫、痛,則應儘可能以正常步態行走。

  4、開始指導下各項肌力練習,練習的負荷、角度、次數及時間,根據自身條件而定。一般為30次/組,2-4組/日。

  (二)術後3周:

  1、被動屈曲至140°。

  2、強化肌力練習。

  3、開始前後、側向跨步練習。30次/組,4組/日。(練習後冰敷!)

  三、中期:(1月―2個月)

  目的:強化關節活動度至與健側相同。強化肌力,改善關節穩定性。恢復日常生活各項活動能力,及輕微運動。

  (一)術後4-5周:

  1、主動屈曲達150°(全範圍,與健側腿相同),且基本無痛。

  2、開始靠牆靜蹲練習。靜蹲練習:後背靠牆,雙腳與肩同寬,腳尖及膝關節正向前,不得“內外八字”,隨力量增加逐漸增加下蹲的角度(小於90°),2分/次,間隔5秒,5-10連續/組。2-3組/日。

  3、開始立位“勾腿”練習。抗阻屈至無痛的最大角度保持10―15秒。30次/組,4組/日。

  (二)術後6―8周:

  1、主動屈伸角度達至與健側相同,且無疼痛。

  2、開始患側單腿45度位半蹲練習。5分/次,4次/日。

  四、後期:(2個月―3個月)

  目的:全面恢復日常生活各項活動。強化肌力及關節穩定。逐漸恢復運動。提高最大力量,選用大負荷(完成12次動作即感疲勞的負荷量),8-12次/組,2-4組連續練習,組間休息90秒,至疲勞為止。

  五、恢復運動期:(3個月後)

  目的:全面恢復運動或劇烈活動。

  必要時可戴護膝保護,但只主張在劇烈運動時使用。

  1、逐漸恢復劇烈活動,或專項訓練。

  2、強化肌力,及跑跳中關節的穩定性。

  3、患健肌力達健側85%以上,運動中無痛,無明顯腫脹,則可完全恢復運動。

  屈曲的練習方法:

  以下方法任選其一。每日一次,力求角度略有增長即可。練習過程中或練習後如有特殊不適,應及時告知醫生。練習過程中不得伸直休息,反覆屈伸,否則將影響效果,且極易造成腫脹。

  1、坐(或仰臥)位垂腿:坐於躺於床邊,膝以下懸於床外。保護下放鬆大腿肌肉,使小腿自然下垂,至極限處保護10分鐘。必要時可於踝關節處加負荷。

  2、仰臥垂腿:仰臥於床上,大腿垂直於床面,保護下放鬆大腿肌肉,使小腿自然下垂,要求同上。

  3、坐位抱膝:坐位,足不離開床面,雙手抱於踝關節處,緩慢、用力,最大限度屈膝,並保持10秒。10分/次,2-3次/日。

  伸屈的練習法:( 如術前存在伸直障礙,則必須認真練習 )

  1、坐位伸膝:坐位,足墊高,於膝關節以上處加重物。完全放鬆肌肉,保持30分鐘。30分/次,1―2次/日。

  2、俯臥懸吊:俯臥,膝以下懸於床外,踝關節處加重物。要求同上。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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