我的第一篇科普文章就是想介紹一下膝關節置換術及術後康復。隨著我國逐漸步入老齡化社會，老年性骨關節炎越來越多。但老年人普遍害怕手術，而且因為目前住院時間縮短，確有一部分患者術後因功能鍛鍊沒跟上而沒有達到預期手術效果，手術很成功，但效果不理想。十分遺憾!
膝關節置換術確切的說應該叫膝關節表面置換術。手術是將已經破壞的關節表面去除，用合金和高分子材料置換。目標是解除關節疼痛、改善關節功能、糾正關節畸形和獲得長期穩定。
主要適應證包括：
1、退變性膝關節骨關節炎(OA)：老年性膝關節OA佔全膝置換術的最大比例。
2、類風溼性關節炎(RA)和強直性脊柱炎(AS)的膝關節晚期病變：RA或AS常可累及雙側膝，關節。
3、其他非感染性關節炎引起的膝關節病損並伴有疼痛和功能障礙。如大骨節病、血友病性關節炎等。
4、創傷性骨關節炎：嚴重涉及關節面的創傷後的骨關節炎，如粉碎性平臺骨折後關節面未能修復而嚴重影響功能的病例以及因半月板損傷或切除後導致的繼發性骨關節炎等。
5、大面積的膝關節骨軟骨壞死或其它病變不能通過常規手術方法修復的病例。
6、感染性關節炎後遺的關節破壞，在確認無活動性感染的情況下，可作為TKA的相對適應證。
7、涉及膝關節面的腫瘤切除後無法獲得良好的關節功能重建的病例。此類病例可能需要特殊定製的假體。
膝關節置換術後功能康復：人工全膝關節置換術是一種療效十分確切的手術，只把手術成功寄託在手術技術上而不進行有效的康復訓練，則不能達到手術應有的效果。對於膝關節置換術來說，功能鍛鍊與手術具有同等重要的作用，它關係到今後膝關節的功能和活動度。
在醫生的指導下，功能鍛鍊開始得越早越好。功能鍛鍊應以主動活動為主，被動活動為輔。練習膝關節伸直與屈曲一樣重要，甚至更加重要。早期活動時感到疼痛是正常的，不能因怕疼而不敢活動，失去最佳的練習活動期(術後一週之內)，而影響膝關節的功能。術後康復的目的在於通過早期功能訓練，恢復患者肢體的功能和生活自理的能力。可以參考如下方法：
踝泵動作：麻醉甦醒後即可開始足和踝關節伸屈活動，每次2～3分鐘，每小時2～3次。
股四頭肌練習：術後第二天，開始進行股四頭肌練習以保持肌肉的張力。盡力背伸踝關節，伸直膝關節做抬腿動作，持續5秒，放鬆5秒後再重複，直至大腿肌肉感到疲勞為止。
伸膝抬高練習：下肢伸直，如同作股四頭肌練習，將腿抬離床面十幾釐米，維持5～10秒鐘，慢慢放下，重複此動作，直到大腿感到疲勞為止。也可以在坐位時做直腿高舉練習，通過收縮大腿肌肉，使膝關節伸直並保持5～10秒。
伸膝練習：仰臥位，在足跟上方放一小枕頭使足跟懸空，收縮大腿肌肉，使膝關節完全伸直，併力圖使膝關節後方接觸到床墊，維持10～15秒，重複此動作，直到大腿肌肉感到疲勞為止。
壓腿練習伸直功能:膝關節屈曲攣縮畸形的患者，取站立或平臥位，足跟置於約30cm的軟墊上，自己或他人雙手放於大腿的遠端，均勻持續用力按壓至膝關節後方有牽拉感和疼痛感時維持3min，兩腿交替進行，每天5次。
足跟滑移屈膝練習：引流管拔掉後開始。仰臥，使足底在床上向臀部滑動，同時使膝關節屈曲到最大限度，並在此位置保持5～10秒鐘，重複多次，直到腿部感到疲勞為止。
坐位輔助屈膝練習：下地後開始, 坐在床旁或椅上，慢慢將膝關節自然下垂屈曲到到最大限度。然後將一側足移至另一側足的背部，利用重力壓迫使膝關節再儘量屈曲，並維持5～10秒鐘，重複多次，直到腿部感到疲勞為止。
早期下地活動
術後第二天即可在醫生的指導下，下地練習站立。術後第3～4天，術後炎症反應消退後，即可開始做短距離步行練習。這些早期練習有助於重獲膝關節周圍肌肉力量、改善關節活動度和恢復平衡協調性。
步行練習
正確的步行是幫助膝關節恢復的最好方法，開始時需要藉助步行器或柺杖行走。首先在直立時應感到舒適並能保持平衡，然後先把步行器或柺杖向前移動少許距離，術側膝關節伸直向前移動，先使足跟著地，身體前移，再將足部放平，最後由足趾離地。行走頻率、步伐距離及速度要均勻。當肌力和耐力都增加以後，可以逐步延長步行時間。
上下樓梯
上下樓梯需要力量和協調能力，是增強肢體力量和耐力的最好鍛鍊,開始需要有人幫助，直到重新獲得足夠的力量和平衡協調性為止。
下蹲練習
負重下蹲。50-100次/日(以膝關節無痛為原則), 在關節屈曲已超過90度後，開始練習。
由於病人的體質、病情、心理素質、主觀要求、手術過程等不盡相同，全膝關節置換術後康復應因人而異。另外，由於接受全膝關節置換的病人均有膝關節長期疼痛、畸形和功能障礙的病史，因此功能鍛鍊應掌握循序漸進的原則，切忌操之過急，避免發生不應有的損傷。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。