前列腺疾病是影響男性健康的主要疾病。其主要包括前列腺增生症和前列腺炎。從男性健康的角度來講，這兩種疾病都與男性最關注的性功能障礙有緊密的聯絡。現在我們就分別談談這兩種疾病與男性性功能障礙的關係。
前列腺增生與性功能障礙的關係
前列腺增生症和性功能障礙都是老齡男性常見的疾病。在以往的觀點中前列腺增生與性功能沒有直接的關係，但近年許多流行病學研究證實良性前列腺增生及下尿路症狀(膀胱刺激症狀和膀胱梗阻症狀)與性功能關係密切，包括勃起功能障礙(ED)、射精功能障礙(EjD)等。
研究發現射精障礙、射精量減少及射精疼痛均與良性前列腺增生/下尿路症狀密切相關。美國和歐洲的一項研究顯示，49％的50~80歲男性下尿路症狀患者合併ED。相比糖尿病、高血壓病、心臟病等，下尿路症狀是ED最強的危險因子。研究還提示ED、射精異常和射精疼痛在有下尿路症狀的良性前列腺增生患者中發生率很高，這些都妨礙患者獲得滿意的性生活。
因而在處理前列腺疾病及下尿路症狀時，應重視患者的性功能障礙。
多項國內外研究均證實基線前列腺症狀指數與性功能的各方面間均存在明顯的相關，包括性慾、勃起功能、射精狀況及總的性交滿意度等;最大尿流率也與男性性功能存在相互關係。
良性前列腺增生患者常合併前列腺炎症或射精管梗阻，這可能是引起射精痛或不適的主要原因。此外，以上問題還可能因老年男性性腺功能減退，使依賴雄激素的精囊液產生減少，精液量也明顯減少而導致。
可能機制
支配膀胱和前列腺的交感神經及副交感神經與控制陰莖勃起的海綿體神經均來自盆神經叢。良性前列腺增生患者存在全身或區域性交感神經興奮性增高的表現：全身的表現主要是良性前列腺增生伴發高血壓;區域性的表現就是造成膀胱出口梗阻的動力性因素及下尿路症狀。由於神經的同源性，控制勃起和射精的交感神經興奮性也增高，導致勃起困難和射精過快。
還有研究顯示男性前列腺疾病和性功能障礙之間有共同的病理生理學基礎：可能是由一氧化氮合成酶(NOS)/一氧化氮(NO)釋放減少、調控陰莖海綿體平滑肌細胞收縮訊號通路的Rho-激酶表達等多因素聯合作用致病。
治療原則
良性前列腺增生的患者近90％需接受藥物治療。不同的藥物應用都應遵循良性前列腺增生的臨床治療原則。中國良性前列腺增生診治指南推薦的良性前列腺增生患者藥物治療的短期目標為緩解患者的下尿路症狀，長期目標為延緩疾病的臨床進展及預防合併症的發生，在減少藥物治療不良反應的同時保持患者較高的生活質量是良性前列腺增生藥物治療的總體目標。
當出現以下情況時，應選擇手術治療：
1、頑固性的尿瀦留;
2、反覆發作的肉眼血尿;
3、腎功能不全;
4、膀胱結石;
5、巨大膀胱憩室;
6、反覆尿路感染。
前列腺炎與性功能障礙關係
慢性前列腺炎是中青年男性的常見病。近年已有較多關於前列腺炎患者性功能障礙發病情況的流行病學調查文獻，資料顯示前列腺炎患者的勃起功能、射精功能等均明顯下降。
前列腺炎對於患者的性功能具有負面影響。研究顯示，前列腺炎患者合併ED、射精障礙等性功能障礙的發病率明顯高於健康人群，前列腺炎合併性功能障礙患者經治療使前列腺炎症狀得到改善後， 其性功能狀況可明顯改善,這也從另一方面說明前列腺炎可導致患者的性功能障礙。
可能機制
性功能障礙與心理因素關係密切。前列腺炎時的慢性炎症可引起心理精神障礙，而植物神經功能紊亂亦可能與性功能障礙密切相關。
目前前列腺炎導致性功能下降的具體機制並不十分明確，有待於進一步研究。
治療原則
前列腺炎症狀是影響患者性功能的主要因素，也是影響患者生活質量、性生活質量的重要原因。
由於前列腺炎遷延難愈，且目前缺乏有效的治療方法，因此治療前列腺炎的措施應當重視對患者臨床症狀的緩解，包括緩解疼痛及排尿症狀、改善患者性功能狀況、心理狀態等，從而達到提高前列腺炎患者性生活質量及生活質量的目的。
前列腺疾病合併性功能障礙的藥物治療
良性前列腺增生與下尿路症狀、前列腺炎、性功能障礙密切相關，且前列腺疾病與性功能障礙具有相同的病理生理機制。那麼，是否可用一種藥物治療兩種疾病，或採用聯合治療?
а受體阻滯劑治療ED：有研究報道對良性前列腺增生所致下尿路症狀的患者，用阿呋唑嗪10 mg，每日一次使用共1年，原有ED和EjD(射精量減少和射精痛)者病情明顯改善，下尿路症狀症狀嚴重者改善尤為明顯。
PDE抑制劑與下尿路症狀：有研究報道口服西地那非可改善ED患者的國際前列腺症狀評分(IPSS)和煩惱評分。目前在人前列腺中已檢出一氧化氮(NO)和5型磷酸二酯酶(PDE-5)同工酶，服用西地那非後，下尿路症狀症狀可能通過提高NO活性、促進平滑肌細胞鬆弛的機制得到改善。
а受體阻滯劑和PDE抑制劑聯合治療下尿路症狀和ED：鑑於下尿路症狀和性功能障礙密切相關，故在治療下尿路症狀兼有ED時，兩藥並用的情況日漸增加。由於a受體阻滯劑和PDE-5阻滯劑對血壓均有一定影響，使用時可能會出現血流動力學的相加作用，臨床使用還需謹慎。
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