近年來隨著現代生活節奏的加快,來自工作、家庭、經濟等方面的壓力增大,男性發生性功能障礙的概率增高，而隨著人們生活水平的提高，為追求較高的生活質量，因此前來就診的患者也逐漸增多。但由於患者對疾病發病原因不清楚，使不少患者在治療上走了不少彎路。現就此問題為廣大男性同胞進行簡單介紹。
一、引起性功能障礙的不良因素
男性正常性功能包括性慾(性興奮)、陰莖勃起、性交、性高潮和射精5大環節。在整個性生活過程中,任何環節的功能發生障礙,並影響到性生活順利完成時,便稱為性功能障礙。
日常生活中有哪些因素容易引起性功能障礙呢?
1、心理社會因素性虐待，焦慮，夫妻性慾不和諧，非性友誼。
2、精神障礙情感性精神障礙，精神分裂症，神經性厭食症，焦慮障礙綜合症。
3、軀體疾病慢性內科疾病(慢性內科疾病可引起性慾減退,主要是慢性疼痛、疲勞、睡眠減少、體象問題和自尊心減退在起作用叫)，肺病和貧血，區域性炎症(生殖器炎症如前列腺炎、尿道炎、精囊炎等)神經病變如多發性硬化和外傷如骨盆骨折也刺激交感神經圈,導致早洩
4、神經遞質DA(多巴胺)，NE(去甲腎上腺素)，5-HT(五羥色胺)，乙醯膽鹼。
5、藥物作用
(1)精神藥物苯二氮罩類藥物，抗抑鬱藥
(如阿米替林，抗精神病藥，心境穩定劑(如卡馬西平)。
(2)心血管藥物:利血平、降壓靈、安體舒通會抑制雄性激素的生物合成,引起男子性慾減退、乳房發育和勃起功能障礙。
(3)激素類藥:可的鬆等糖皮質激素可引起男女性慾減退、多毛和脫髮,還可致女性月經不調、閉經和溢乳。
(4)抗過敏藥:非那根、撲爾敏、安其敏、苯海拉明等可引起男女性慾降低、女性陰道潤滑性明顯降低。
(5)胃腸道藥物:西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一類使用得非常廣泛的胃腸道藥物,主要用於治療消化性潰瘍。但越來越多的病例報告指出,它們能夠引起性功能障礙。
(6)精神興奮劑和麻醉劑:最常見的是酒精、可卡因等。一般認為,酒精可以增強性慾,但卻會影響陰莖的勃起功能,降低陰莖勃起的硬度。
(7)抗腫瘤藥物:眾所周知,抗腫瘤藥物在殺死癌細胞的同時,還能對正常組織包括胃腸道、肝、腎造成損傷。所有的抗腫瘤藥都可能損害睪丸和卵巢功能,導致腺體萎縮,引起性慾降低、閉經、不排卵、精子減少或無精子。
(8)前列腺藥物:治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物,會通過影響雄激素的分泌而影響性慾、陰莖勃起、射精等。
二、性功能障礙的臨床表現
性慾障礙：性慾低下，無性慾，性厭惡，性慾亢進，性慾倒錯。
勃起障礙：勃起功能障礙，異常勃起。
射精障礙：早洩，射精延遲，不射精，逆向射精。
感覺障礙：性交痙攣，感覺異常，痛性勃起，痛性射精，性高潮減退或缺如
三、正確認識ED和早洩
古時人們談虎色變，現今談“癌”色變，而對於男人來講，另一種疾病更讓他們談而生畏，那就是ED(勃起功能障礙)，即俗稱陽痿。
ED可導致：
(1)情緒方面：易怒，抑鬱
(2)影響自尊人際關係：禁閉，逃避
(3)人際關係不協調性方面：ED逐漸加重，影響性反應週期，甚至引起早洩，性慾低下。
許多男人認為，患了ED就不再是真正的男人了，因此，他們像躲避瘟疫一樣拒絕它，想方設法避免它。出於這種心理，人們對ED的認識多來自於道聽途說，與科學相差甚遠。
1、陰莖勃起障礙是指陰莖勃起能力的完全喪失或者雖能部分勃起但其硬度不足以插入陰道進行正常的性交活動,或者雖能進入陰道,但勃起的時間太短不足於完成正常的性交活動,時間超過6個月以上。臨床常將陰莖勃起障礙分為心理性、器質性和混合性三類,並將器質性陰莖勃起障礙又分為神經性、血管性、內分泌性和藥物性四類。
按照勃起障礙程度，可分為輕，中，重度。在過去的10次的性生活中，如果有1-2次出現勃起不好或者是不能勃起，可以定為輕度;如果是3-5次可能是中度;如果是7-8次或者都不行，就可能是重度。勃起功能障礙的危險因素包括;慢性疾病如糖尿病，心血管疾病，脊髓骨盆外傷及下腹部手術，藥物服用，重度吸菸，酗酒以及藥物濫用等。
50％勃起功能障礙是由器質性原因引起。治療包括陰莖海綿體藥物注射療法。口服藥物治療。真空負壓裝置治療(但必須在醫生指導下使用，防止異常勃起的發生)。陰莖勃起裝置陰莖假體植入手術(價格較昂貴)等。
2、早洩
目前認為早洩的發病率為5％~30％。美國健康和社會生活調查顯示,在美國18~59歲男性中早洩的發病率為21％。目前美國泌尿協會推薦使用的早洩定義為在性伴侶沒有性功能障礙的情況下,射精早於個人期望,射精可發生於插入陰道以前或插入陰道後很短時間內,過快射精使本人或伴侶不能滿意。我國古代陳士鐸《辯證錄》描述為“男子精滑之極，一到婦女之門，即便洩精”。
目前早洩分為兩種型別原發性和繼發性。原發性早洩從性生活開始就有早洩,佔早洩患者的絕大多數,繼發性早洩是經過一段時間的正常性生活以後發生早洩,多與勃起功能障礙或其他繼發性疾病有關。
早洩通常是患者就診時的主訴,患者應向醫生提供他們性生活史，包括早洩發作的頻率和持續時間,是每次均早洩或者偶爾發生,發生早洩時性刺激的程度,對性生活的詳細描述前戲,自慰,性交,視覺刺激，早洩對性生活的影響,和伴侶的關係,早洩的加重或緩解因素,藥物的使用情況等。
當患者同時有勃起功能障礙和早洩時,應該先治療勃起功能障礙。很多勃起功能障礙的患者存在繼發性早洩,其原因可能為勃起功能障礙造成的緊張焦慮情緒對患者的影響。
對早洩患者常用的檢查方法有精神心理學分析和神經電生理檢測。與早洩相關的最常見的心理障礙是焦慮和抑鬱。瞭解射精生理學方面的知識，增進重建射精反射的信心，掌握性生活的規律，避免早洩的發生。早洩的藥物治療和其它療法對其治療均佔重要的位置。先可採取性行為療法，如選擇性交時間，性感集中訓練法，提高性刺激的耐受性，擠捏法等。
無緩解可採取藥物治療。中藥治療由於副作用少，療效較好而成為主要的藥物治療手段。用藥上，對於虛證者，多加用金櫻子、沙苑子以益腎固精，龍骨、牡蠣以潛陽澀精，往往可收到一定療效。西藥的治療對早洩有一定的療效，但由於主要通過抑制神經系統而起作用，較易引起性機能衰退，副作用較多。
但對於某些心理治療無效，或拒絕接受心理治療，或其性伴侶不願度配合治療，中藥療效不明顯者是一種較好的選擇。臨床上舍曲林，氯米帕明，帕羅西汀較常用。
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