科室: 老年醫學科 主任醫師 劉棟才

  大腸癌發病緩慢,臨床表現多樣,極易誤診漏診。 且常因誤診誤治,達不到預期治療效果,甚至延誤病情,失去手術根治機會,並給患者帶來沉重的經濟負擔,加重患者病痛。

  原因分析如下:

  1、腫瘤部位不同,症狀不盡相同

  部位可為直腸、乙狀結腸、降結腸、結腸脾曲、升結腸、結腸肝曲、橫結腸,病理分型不同,Dukes分期不同,常常與相應部位的良性病症狀有相似之處,故常誤診。

  2、病史詢問不詳細

  尤其對血便認識不足 詳細檢查血便原因是尋找診斷線索的關鍵,大腸癌多見膿血便,糞血交混或可見糞便壓跡等,這與癌瘤的部位有關,因此對年齡較大,特別是伴有腹痛、腹塊者,要警惕大腸癌的可能,不要只膚淺的認為是“痔瘡”。直腸指診更是至關重要。

  3、對某些腸道傳染病的發病規律認識不足

  大腸癌發病無季節性,且多為中老年患者,血便多於膿血便,細菌培養常為陰性,按菌痢治療效果差,這些可與“菌痢”鑑別。

  4、以貧血為首發症狀就診

  誤診為“缺鐵性貧血” 以貧血為首發症狀就診者,常誤診為“缺鐵性貧血”,予補充鐵劑治療效果不佳或無效。所以對原因不明貧血者,應考慮是否有隱匿型消化道出血。序貫法糞隱血試驗是篩檢隱匿性消化道出血的重要手段。

  5、醫生對直腸癌警惕性不高

  醫生對直腸癌的警惕性不高,被患者的併發症或表面現象所矇蔽,未對病情做出進一步分析。例如:誤診為“痢疾”,經坑生素治療後有改善,甚至短期內完全緩解,忽略直腸癌合併感染,應用抗生素治療同樣可能改善作狀;誤診為“腸道息肉’,分析可能是患者在息肉切除術後放鬆警惕,未能定期複查,以致息肉復發、惡變。

  6、早期症狀不明顯

  鑑於直腸癌早期症狀不明顯,即使有症狀,也無特異性,與痔瘡、腸炎相類似,故極易誤診。行直腸指診是減少誤診的關鍵。直腸指診可疑者,應進―步行直腸鏡和乙狀結腸鏡檢查,可以直接窺見病變的形狀和大小,並行活組織病理檢查,因此,對以肛腸症狀就診者,需仔細做直腸指診、肛鏡檢查。對年齡>40歲患者,應常規行乙狀結腸鏡檢查,可能會發現癌前病變或早期癌。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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