尿瀦留是膀胱內積滿尿而病人不能自行排出體外的一種症狀。本病可見於多種疾病的發病過程中,可發生於任何年齡。尿瀦留是普外科、婦產科手術後常見的併發症之一,發生率可高達44%,可能與手術、麻醉等原因刺激膀胱括約肌而致其收縮或對支配膀胱的神經造成損害從而阻礙尿液的正常排出有關。
導致尿瀦留的其他常見原因有前列腺增生引起的尿瀦留,產後尿瀦留、脊髓損傷後尿瀦留、腦血管意外後尿瀦留及精神緊張型尿瀦留等。尿瀦留患者多出現明顯尿意伴下腹疼痛和焦慮不安情緒,給患者及其家屬帶來了不小的痛苦。
目前,臨床上一般採用區域性熱敷、聽流水聲等措施來預防和治療尿瀦留,無效後常採取導尿術輔助患者排尿,但這會給患者的身體和心理造成一定的創傷。長期尿瀦留可引起膀胱過度膨脹、壓力增大,發生輸尿管反流,從而引起輸尿管及腎積水,繼發尿路感染、繼發反流性腎病等,最終可導致腎功能損傷,甚至出現腎功能衰竭和腎壞死。因此,對於尿瀦留必須引起足夠重視,應當採取積極有效的預防和治療措施。
中醫醫學稱本病為“癃閉”,認為其多由膀胱氣化不利或腎氣虛衰,溼熱阻滯等原因造成,病位在膀胱,但與肺、脾、肝、腎、三焦密切相關。針刺能調節膀胱、肝、脾、腎、三焦諸條經脈與任脈之經氣,調節膀胱氣化功能和調節臟腑的水液代謝作用,達到治療尿瀦留的目的。
現代研究證明鍼灸的治療效果很大程度是通過調節神經系統的功能而獲得,針刺可刺激骶髓排尿中樞神經,使之興奮副交感神經,使膀胱逼尿肌收縮,內括約肌開放,引起排尿。針刺時針體進入盆腔,可通過刺激針尖周圍的陰部神經、骶叢、盆神經叢等神經,使神經衝動傳至支配下尿路功能的各級中樞,並調節這些中樞興奮性,從而改變這些神經傳出的興奮性,實現對下尿路功能的調節作用。因為膀胱的收縮主要是由神經控制的,所以鍼灸對神經功能失常等非阻塞性原因導致的尿瀦留者療效很好,尤其對術後、產後尿瀦留及神經性膀胱導致的尿瀦留、尿失禁效果最佳。
中醫科針推室採用針刺治療尿瀦留效果肯定,無副作用,如果配合熱敷、TDP理療及中醫按摩、點穴等手法,能進一步提高療效,大部分患者可在較短時間內使尿排出,膀胱功能恢復正常。如果鍼灸後1小時左右不能排尿,膀胱過度充盈者,可先導尿。長期留置導尿管的病人應先鍼灸觀察幾次再拔尿管。
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