新生兒窒息是胎兒宮內缺氧和酸中毒的延續。出生20min無自主呼吸者，心、腎、腦等重要臟器將發生不可逆的缺氧損傷，是新生兒死亡或障礙兒發生的重要原因。
《診斷要點》
（一）病史
1、有分娩期併發症：如胎兒窘迫、宮縮過強或乏力、滯產、非適宜技術（巨大胎兒、臀位產等）的分娩創傷、骨盆異常、過度使用鎮痛麻醉劑等。
2、子宮胎盤血液灌注不足：如過期妊娠、妊高徵、慢性腎炎、高血壓、胎盤功能不全、羊水過少、產前出血、子宮過度膨大（多胎、羊水過多）、不適當的縮宮素應用及孕母高熱等。
3、臍帶異常：臍帶先露、脫垂、繞頸、打結、扭曲、變細、過短等。
4、新生兒先天性畸形：如先天性心臟病、膈疝、肺發育不全、鼻菸部腫瘤、頸淋巴水囊腫阻塞氣道、氣胸等。
（二）臨床表現
判斷新生兒窒息的程度採用Apgar評分法，一般由非接生者評，最好備有記時報警器。有條件時進行臍動脈血PH及氣體測定。
1、窒息程度以生後1min內評分為準，評分的高低直接反映了低氧和酸中毒的程度。評分0~3分為蒼白窒息（重度窒息）、4~7分紫紺窒息（輕度窒息）、8~10分正常。
2、於生後5min進行二評，此評分對估計預後、指導臨床處理有積極作用。若5min低分者需作較長時間評分（生後20min）為妥低。
3、低分者臨床可考慮下列可能：a、窒息的近期併發症如缺血缺氧性腦病、顱內出血、肺部吸入（羊水、胎糞或血液）。b、畸形問題。c、嚴重的酸中毒未糾正。
（三）輔助檢查
1、血氣檢查可示呼吸性和代謝性酸中毒，後者預後嚴重，與顱內出血，腦損害成正比。
2、血糖、血鈣、血鈉都肯降低，血鉀升高。
3、急症床邊胸腹部直立位X線攝片，對及時診斷氣胸和膈疝有幫助。
《處理》
（一）窒息復甦的措施
按產時必須有新生兒科醫生在旁，作好新生兒窒息的搶救準備，包括低負壓（80~100mmHg）吸引器，保暖用具（熱水袋、插燈、遠紅外開放式暖箱、內衣、尿布等）、氧氣、氣管插管裝置及各種型號導管、“T”型管氣囊、藥物等，其中吸引、保暖、供氧是搶救復甦過程中必不可少的三大關鍵。
1、清除粘液
（1）胎頭娩出時在肩娩出前，即將其轉向一側，清除胎兒口、鼻、咽及嚥下部的粘液，若見胎糞應採用吸管吸引。
（2）嬰兒娩出後取平臥位或頭低15度位，再用吸管或吸引器吸咽部分泌物，吸粘液的操作應爭取在1min內完成，吸管至少備油~6支，如反覆用1支吸引，既耽擱時間又增加了感染機會。吸管的選擇以壁薄不易折癟、遠端側壁有開孔及刻度為佳。
（3）消毒棉花籤卷出粘厚的羊水及胎糞。
（4）氣管鏡可挑起會厭、看清聲門後將導管插入，邊吸邊抽效果較好。無條件下可採用口對口吸出。
（5）忌在未清除呼吸道分泌物前刺激其哭而引起深呼吸，導致吸入性肺炎、肺不張、胎糞吸入綜合徵。
2、氧氣
（1）輕者用開放式面罩給氧（注意漏斗下面邊緣應靠近鼻孔），重者用鼻導管密閉式面罩給氧，氧濃度40％~50％。
（2）氣管插管加壓給氧指徵：a、在清除粘液後仍不出現自主呼吸。b、心率減慢。c、面板顏色更顯蒼白。d、肌肉張力更低下。e、疑及膈疝時。
方法：
器官內導管插入後加壓給氧，導管的遠端只需達鎖骨中點連線上，壓力為2、45~3、43kiPa，氧流量為5L/Vmin，呼吸頻率30~40次/min。
注意事項：
a、需聽兩側肺呼吸音是否對稱及觀察腹部是否隆起。b、若聽到左側呼吸音低，則將導管稍向外拉出。c、腹部隆起表示誤插入消化道，應立即重插。d、若壓力>6、86kPa，可導致足月新生兒發生氣胸的危險，發生氣胸者也可見腹部膨隆。加壓時必須謹慎小心，嚴格控制壓力。
拔管：不宜過早拔管。待新生兒面板轉紅、自主呼吸建立、有不能耐受的噁心反射時方可拔管，拔管時必須邊拔邊抽吸。
3、保暖
在復甦搶救的全過程中，必須給新生兒溫暖的環境，使其腹部面板溫度維持在36、5度左右，保暖工作直接影響復甦的成功和失敗，保暖不當將發生酸中毒、低血糖、肺動脈高壓、胎兒迴圈重現、心臟負擔加重致心力衰竭、硬腫、誘發呼吸窘迫綜合徵和核黃疸的危險。
4、糾正酸中毒
可用5％碳酸氫鈉3~5ml/kg加適量10％葡萄糖臍靜脈或周圍靜脈注入，速度宜慢，一般3~5min左右，以後根據pH或病情估計用量，但一日總量不宜超過10~13ml/kg。在未建立良好的通氣條件前禁止使用。有血鉀持續高者，可用5％葡萄糖溶液靜滴，每3g葡萄糖加1u胰島素。
5、恢復迴圈
（1）重度窒息兒，氣管插管加壓給氧後心率仍在80次/min以下應進行心外按摩。方法：操作者用雙手拇指放其胸前於胸骨體中下1/3交界處，其餘四指圍繞胸部託在背後，用二拇指按壓，100~120次/min，每按壓4次加壓給氧1次，壓下深度下凹1、5~50px，按壓有效時可摳及股動脈搏動。
（2）如無搏動可於氣管內滴注1：10000腎上腺素0、1ml/kg（一般以1：10000腎上腺素稀釋10倍後用），其作用是使藥液迅速到達肺泡，通過血管彌散以增加心肌收縮力。
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