髖關節暫時性滑膜炎是小兒骨科臨床上的一種常見病。在工作中對家長經常關心的問題作一總結,希望對患病兒童的家長有所幫助。
問:什麼是髖關節暫時性滑膜炎?
答:暫時性髖關節滑膜炎是兒童時期的一種常見病,表現為跛行,可以伴有或不伴有肢體疼痛。輕者髖關節檢查正常。嚴重者可有骨盆傾斜,即患側肢體看起來比健側長。Thomas徵(+),也就是一側髖關節屈曲時,患側髖關節不能伸直。或髖關節各方向活動均有受限情況。B超檢查可以發現髖關節前隱窩有積液或前關節囊有增厚表現,X線檢查多數正常。
問:引起髖關節暫時性滑膜炎的原因有哪些?
答:目前對髖關節暫時性滑膜炎的發病機制還不很清楚,公認的是一種毒血癥造成或創傷造成關節滑膜水腫。已知的原因按引起的頻率由高到低排列依次為上呼吸道感染,特別是起病前半個月左右時間的上呼吸道感染;創傷;和原因不明。
問:髖關節暫時性滑膜炎是否一定需要住院治療?
答:根據大量的臨床總結,時間短,病變輕的病人可以採用藥物治療,大部分病兒可以在3-5天恢復正常,但為防止復發,一般主張休息兩週,因此,沒有必要住院治療。對於病程超過一週和臨床症狀較嚴重者在進行藥物治療的同時還應進行牽引治療,這些病兒才需要住院治療。
問:髖關節暫時性滑膜炎是否會引發股骨頭缺血性壞死?
答:多數學者在臨床和試驗研究中證明,髖關節暫時性滑膜炎不會引起股骨頭缺血壞死。但有的病人確實存在先診斷髖關節暫時性滑膜炎,後來又確實患有股骨頭缺血性壞死,這是怎麼回事呢?原來股骨頭缺血性壞死與髖關節暫時性滑膜炎的早期臨床表現非常相似,以致於醫師也無法將兩者區分,也就是說有少部分被診斷為暫時性髖關節滑膜炎的病兒其實在一開始就是股骨頭缺血性壞死,而不是暫時性髖關節滑膜炎。只是早期無法將兩者區分,後來被證實患有股骨頭缺血性壞死。因而被誤認為是由暫時性髖關節滑膜炎引起的股骨頭缺血性壞死。
問:髖關節暫時性滑膜炎會引起後遺症嗎?
答:這是每個家長都非常關心的一個問題。我們知道髖關節暫時性滑膜炎是由毒血癥所造成的,因此不會像化膿性感染那樣治癒後會產生一些後遺症,一般治癒後不會產生後遺症,但還有少部分患兒可以有反覆發作的的情況,這就需要臨床醫生給予注意,進行必要的檢查。
問:按你這麼說,是否暫時性髖關節滑膜炎就沒有關係,不必給予重視呢?
答:不是這麼說,暫時性髖關節滑膜炎人類對它的認識也是有一個漫長的過程。在學術上使用過的名稱很多,其中有一個名稱叫“鬼怪髖”,是指有些病人忽好忽壞,有些病人也可以遷延幾個月也不恢復正常。長期的暫時性髖關節滑膜炎可以導致關節軟骨的營養障礙,從而導致以後關節退行變的提早發生。因此應該及時治療。
問:髖關節暫時性滑膜炎治療後應該多久到醫院複查?
答:我們上面談到,暫時性髖關節滑膜炎治癒後一般很少有復發的情況,治癒後一般也不會引起併發症。因此也不必到醫院複查。但有些病人可能是早期的股骨頭缺血性壞死患兒,不應該被醫生所忽視。對於有以下情況者,臨床醫生應該給予重視,應按時到醫院進行復查:
①診斷為暫時性髖關節滑膜炎幾個月不恢復正常者;
②B超檢查髖關節前隱窩有積液,持續6周不消失者;
③短期內反覆發生暫時性髖關節滑膜炎者。對有以上三種情況的患兒應定期到醫院進行復查。根據股骨頭缺血性壞死的臨床規律,應該每3個月到醫院檢查一次。
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