阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS)俗稱鼾症，是指在睡眠期間反覆發生上氣道阻塞並引起呼吸間歇性暫停的疾病，主要表現為睡眠打鼾、憋氣，晨起頭痛、頭暈、日間嗜睡乏力，嚴重時可致血壓升高、心率不齊、心絞痛甚至猝死。OSAHS的病因複雜，與許多全身性疾病存在明顯的相關性，常互為因果，發病率較高，嚴重威脅人類壽命和生活質量，近年來已引起廣泛重視。對OSAHS的常用治療方法作簡要回顧，並探討有效的治療模式。
一、常用治療方法及其侷限性：
1、保守療法、減肥、加強鍛鍊、戒除菸酒等不良生活習慣
由於肥胖是OSAHS危險因素之一，故控制體重可減少呼吸暫停，但減肥不易堅持易反彈。戒除煙、酒等不良生活習慣，停止或減少服用鎮靜類藥物，也有助於緩解症狀。治療有關內科疾病對於引起OSAHS的內科疾病，如甲狀腺功能低下、肢端肥大症、癲癇、慢性粒細胞貧血、內分泌疾病、心血管系統疾病等，應積極加以治療;藥物療法常用的藥物包括普羅替丁和甲羥孕酮。普羅替丁是三環類抗抑鬱劑，可適當改善OSAHS症狀和減輕低氧分壓程度，但該藥的副作用和療效的不完全性限制了它的使用。甲羥孕酮對OSAHS的治療價值有限，可能對肥胖換氣不足綜合徵伴慢性高碳酸血癥的患者有效。
2、口腔矯治器
近年來，採用口腔矯治器治療OSAHS已成為口腔醫學研究及臨床實踐的熱點。上氣道與舌、軟顎、下頜及舌骨等結構密切相關，因此，睡眠期間通過口腔矯治器改變口頜系統與上氣道之間的解剖、功能關係，擴大或穩定氣道，可達到消除鼾聲和呼吸暫停的目的。由於口腔矯器戴用舒適、攜帶方便、安全無創，所以患者一般願意選用。我們通過觀察口腔矯治器對輕、中度OSAHS患者有效，但對重症患者療效較差。
3、持續氣道正壓通氣持續氣道正壓通氣(CPAP)
自1981年首次使用以來，已成為目前非常有效的保守療法。然而，由於戴用不適、長時間使用後口鼻腔粘膜乾燥、機器噪音等問題，患者的依從性較差，可降低達46％。
4、手術療法
懸雍垂顎咽成形術(UPPP)它通過縮短軟顎、切斷顎垂、去除咽側壁和咽後壁多餘的黏膜及脂肪組織來緩解上氣道的狹窄，改善症狀。由於OSAHS患者上氣道記憶體在多個部位的阻塞，若不嚴格選擇適應證，該手術就不能取得滿意的療效。據文獻報道有50％的患者得到改善，完全治癒者僅41.1％甚至更低。鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、扁桃腺或腺樣體肥大易引起OSAHS，採用手術治療可有效改善患者症狀。
氣管切開術它是第一種成功治療OSAHS的手術方法，其有效率可達100％。但因術後語言受限影響生活質量,且易引起肺部感染等嚴重併發症,故該方法難以被廣泛接受。
正頜外科治療OSAHS的正頜外科手術包括頦成形術、下頜前徙術、上下頜骨與舌骨聯合前徙術、頦前徙+舌骨肌肉切斷懸吊術等。正頜外科治療在病例選擇上應十分慎重，需考慮以下問題：必須確認上氣道解剖異常造成氣道狹窄，經X線頭影測量、鼻咽纖維鏡證實阻塞部位確實位於舌根或軟顎水平，有明顯的小下頜或下頜後縮畸形，舌骨位置低,保守治療無效或患者不願意堅持治療，以及面部畸形或功能障礙非手術無法治療,患者能耐受較大手術。綜上所述，儘管目前治療OSAHS的方法多種多樣，但由於該病病因機制複雜，沒有一種方法可以從根本上對其進行完全治癒，每一種方法都有其適應證和侷限性。
我們通過對當前對綜合療法的探索認為，根據患者個體差異及其組腮部位不同行“多級手術”改建上氣道，結合正壓呼吸通氣治療、佩戴矯治器等方法獲得了滿意的療效。給患者提供飲食計劃以減肥，建議患者戒除菸酒等不良習慣，建議輕中度患者儘量避免仰臥位睡姿，避免使用鎮靜劑。
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