科室: 耳鼻喉科 主治醫師 張長征

  1、鼾症睡眠呼吸暫停綜合徵的初期症狀

  大而不規則的鼾聲,夜間短時(10秒以內)不規則呼吸停止,仰躺時打鼾,側臥時緩解,晨起無力,白天易疲勞

  2、鼾症睡眠呼吸暫停綜合徵進一步表現

  睡不解乏,每次憋氣時間超過10秒,仰躺、側臥時均有鼾聲,晨起頭痛、口乾,記憶力和注意力下降,情緒急躁易怒,非正常大量出汗,夜間憋醒,性功能低下,慢性咽炎,夜間尿頻,長期服用降壓藥物,繼發紅細胞增生導致血粘度增加高血脂

  3、鼾症睡眠呼吸暫停綜合徵長期併發症

  睡眠高血壓-睡後血壓增高,睡前血壓正常,且服藥療效不佳,睡眠時心率失常,心力衰竭,擴張性心肌病,II型糖尿病,中風,抑鬱症,肥胖並且減肥無效

  二、鼾症病因病理

  器質性病變

  1、垂體瘤、鼻息肉;

  2、由於中樞神經系統疾患導致的口腔底部肌肉鬆馳或咽、喉部肌肉過度塌陷

  3、下頜畸形(小下頜),舌根後墜

  4、肢端肥大

  5、枕骨大孔畸形壓迫呼吸中樞(天生頸部短,枕部發際很低)

  非器質性病變

  1、咽喉部周圍的組織壓力增加

  2、嚴重的鼻中隔畸形(偏曲)

  3、扁桃體、咽部側索肥大

  在非器質性病變引起的SAHS患者中,肥胖是最典型的體徵。另外,抽菸、睡前飲酒或服用鎮靜藥物都是SAHS的可能誘因。

  三、鼾症症狀

  1、中樞型(CSA)

  亦稱隔肌型,即呼吸氣流與隔運動均出現暫停。測計時,口頰部紀錄不到氣流,亦記錄不到隔肌腹壁肌運動,不伴有明顯鼾聲。

  2、阻塞型(OSA)

  亦稱周圍型,由於上呼吸道阻塞,腹壁肌和膈肌雖出現持續性運動,但鼻腔、口腔卻無有無有效的氣流通過。即呼吸暫停時,胸腹部記錄到持續的奮力呼吸動作,但沒有氣流通過。

  3、混合型(MSA)

  在開始時為一短暫的中樞神經呼吸暫停,緊接著膈肌運動恢復之後延續為阻塞性呼吸暫停。

中樞型的見於呼吸中樞受損及某些顱腦疾病。上呼吸道任何解剖任何部位的狹窄或堵塞,都可導致阻塞性睡眠呼吸暫停。

阻塞性的具體病因.

1、鼻腔病變2、口腔病變3、咽喉病變4、全身性疾病。

  四、鼾症診斷檢查

  1、一般檢查

  2、耳鼻喉專科檢查:鼻及咽

  3、纖維喉鏡檢查:清醒狀態;睡眠狀態

  4、影像學檢查:頭測量法、CT

  5、多導睡眠儀檢查(PSG)

  五、鼾症治療方法

  1、一般療法

  通過減肥、鍛鍊;規律睡眠時間、避免酒精及誘眠藥物、採取側臥位睡眠。

  2、使用舒頸枕:將頭枕適當減低,靠脖頸處稍高,後腦勺處凹下。可使一部分早期阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS)病人減緩打鼾變嚴重的程序。

  3、戴口器:

  對於OSAHS早期的病人可用此法,由於口器矯正使舌根前移,咽腔擴大,能夠降低氣道阻力,一定程度上緩解缺氧,但長期配戴可能誘發顳頜關節炎。

  上述方法只能在某一階段延緩呼吸暫停加重的過程,不能起到治療的作用。

  4、手術治療(對中、重度患者)

  對於單純畸形引起的呼吸暫停,在手術適應症範圍內可採取手術對症治療。但在圍手術期(手術及前後)必須彩無創呼吸機治療以糾正體內嚴重缺氧狀態,從而避免手術過程中對缺氧不敏感造成的意外。

  一部分非先天畸形或非器質性病變引起的SAS患者,可採用UPPP(懸雍垂顎咽成形術)、鐳射、低溫射頻消融療法等治療並可能取得一定療效,其症狀可在一段時間內得到治癒或改善,但手術不能解決睡眠時肌肉鬆馳這類功能性障礙,其遠期效果不理想,複發率較高,同時有變成無鼾聲呼吸暫停的危險,也會帶來其它併發症,如吞嚥時嗆咳等。

  5、對於非手術適應症患者,則需採用目前國際上通用的“金標準”:經鼻無創呼吸機治療SAHS

  治療原理:由於患有呼吸暫停的病人大部分是因為上氣道軟組織塌陷和小氣道萎陷造成的氣道部分或全部阻塞(也有一部分是中樞型)。呼吸機就是利用提高上氣道內及口咽部氣流壓力,達到維持上氣道開放的目的。這樣,可使病人呼吸通暢,防止打鼾及其併發症的產生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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