李阿姨幾個月來，老覺得左側頭痛，而且越發加重，心裡嘀咕是不是得了“腦癌”，整天精神恍惚，飯菜難以下嚥。在家人的陪伴下來我院門診，導診建議看神經內科。神經內科以“頭痛查因”收入住院。經查頭部MRI未見異常，在神經內科治療無明顯好轉。同時李阿姨還覺得左側咽部疼痛，吃東西也不好，因此請耳鼻喉科會診。會診時經耳鼻喉醫師詳細詢問，李阿姨覺得單側咽痛，以耳垂內為中心放射性疼痛，下放射至頸部，上至頭部。
經檢查外耳道未見異常，咽部見雙側扁桃體Ⅱ大，咽部扁桃體上極可捫及條狀硬物，患者訴觸及該部位時疼痛加重，耳鼻喉科醫師建議行“莖突正側位片”，進一步確診。經X片檢查，結合臨床確診為“莖突綜合徵”，患者轉入耳鼻喉科治療。經左側扁桃體切除+左側莖突截斷術，術中捫及左側莖突，分離後，截短過長莖突後，術後患者頭痛、咽痛症狀消失。術後一月，李阿姨來到耳鼻喉複查高興地告訴醫生，術前的頭痛、咽痛症狀全消失了，吃飯睡覺特香。
莖突綜合徵又稱莖突過長症，莖突正常為2.5cm長，如超過此，可能引起咽部疼痛，疼痛可放射到耳部，甚至可表現為頭痛，症狀多為單側。但是是不是所有超過2.5cm的莖突都會引起咽部症狀呢?答案是否定的，這和莖突的鈣化程度及生長方向有關。以李阿姨為例，李阿姨左側莖突3.4cm，右側莖突3.7cm，而症狀在左側，因此不能光根據X片檢查，術前咽部觸診十分重要。術中觸診也證實右側莖突未鈣化，而左側莖突已完全鈣化，向咽腔突出。綜合以上，莖突綜合徵定義：是因莖突過長或其方位、形態異常刺激鄰近血管神經而引起的咽部異物感、咽痛或反射性耳痛、頭頸部痛和涎腺增多等症狀的總稱。因此對於單側頭痛、咽痛患者要考慮此病。
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