橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現為橈骨莖突部侷限性疼痛。本病起病緩慢,逐漸加重,出現腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛,拇指活動受阻,在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感,有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。若把拇指緊握在其他四指內,並向腕的內側(尺側)作屈腕活動,則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。在急性期,區域性可有腫脹。當腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時,拇指在屈仲時,會發生響聲,對此又有“彈響指”之稱。
1、一般症狀:
本病常見於家務勞動及手工操作者,中老年婦女多見,女與男比例約為6∶1,起病緩慢,主要表現為:橈骨莖突部侷限性疼痛,隆起;伸拇受限,拇指做大幅度伸屈活動時產生疼痛,可放射至手,肘,肩等處。
2、區域性症狀:
檢查時橈骨莖突處有輕度腫脹,區域性壓痛明顯,有時可在區域性觸及一硬結,或在拇指外展時有摩擦感和摩擦音,少數可有彈響,芬氏(Finkelstein)徵陽性,即拇指內收屈曲,其他四指握拇指於掌心,此時將腕關節向尺側偏傾,橈骨莖突處產生劇烈疼痛即屬陽性,為本病的特有體徵。根據病史,臨床症狀,體徵及特有體徵——Finkelstein徵陽性,能成立診斷。
(1)疼痛:
多數不能明確指出疼痛的部位,只訴關節“彆扭”,運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。
(2)區域性的腫脹:
發病肌腱會有條索狀隆起,程度不一。
(3)功能障礙:
發生於上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力,有時擊球時會出現動作變形,發生於足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織,附著在骨及鄰近的組織上,起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱,並分泌滑液有利於肌腱的滑動。由於反覆過度摩擦,引起肌腱及腱鞘發生炎症、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環,肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難,就是狹窄性腱鞘炎。
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