科室: 骨科 主任醫師 杜心如

  橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現為橈骨莖突部侷限性疼痛。本病起病緩慢,逐漸加重,出現腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛,拇指活動受阻,在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感,有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。若把拇指緊握在其他四指內,並向腕的內側(尺側)作屈腕活動,則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。在急性期,區域性可有腫脹。當腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時,拇指在屈仲時,會發生響聲,對此又有“彈響指”之稱。
  1、橈骨骨折
  橈骨骨折多發生於遠端,極為常見,約佔平時骨折的1/10。多見於老年婦女、兒童及青年。骨折發生在橈骨遠端2~3cm範圍內。常伴橈腕關節及下尺橈關節的損壞。橈骨radius,為前臂雙骨之一,分為一體和兩端。上端形成扁圓形的橈骨頭,頭的上面有凹陷的橈骨頭凹,與肱骨小頭相關節。橈骨頭周緣有環狀關節面,與尺骨的橈切跡相關節。橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸,頸的內下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆,是肱二頭肌的抵止處。內側緣銳利,又名骨間嵴,與尺骨的骨間嵴相對。外側面中點的粗糙面為旋前圓肌粗隆。下端特別膨大,近似立方形。其遠側面光滑凹陷,為腕關節面,與近側腕骨相關節。內側面有尺骨切跡,與尺骨頭相關節。外側面向下突出,叫做橈骨莖突,它比尺骨莖突約低1~1.5釐米。

  2、先天性尺橈骨性連線
  這是一種比較多見的上肢先天性畸形,約60%是雙側性。由於小兒的活動功能尚未發育健全,而且本病的旋轉功能減少或消失僅侷限於前臂,患者常不能被及時發現,因此很少見到新生兒和嬰兒病例。患者多在4~5歲的幼兒期,因動作的缺陷,手的旋前位固定、旋後活動消失,才被重視而發現。
  3、橈骨莖突骨折
  橈骨莖突骨折多為跌倒時手掌著地,暴力沿腕舟骨衝擊橈骨下端;或用手搖汽車發動機,被翻轉的搖手柄擊傷橈骨莖突部所致的骨折,故也有搖手柄骨折之稱。骨折線常呈橫形,波及橈腕關節,骨折塊多無移位。
  4、橈骨遠端骨骺分離
  在人體骨骺損傷中,橈骨遠端為最易發生之部位,幾乎佔全身骨骺損傷的半數,即40%~50%。
  5、橈骨幹骨折
  單獨橈骨幹骨折,僅佔前臂骨折總數的12%,以青壯年居多。

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