橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現為橈骨莖突部侷限性疼痛。本病起病緩慢，逐漸加重，出現腕部拇指一側的骨突（橈骨莖突）處及拇指周圍疼痛，拇指活動受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。若把拇指緊握在其他四指內，並向腕的內側（尺側）作屈腕活動，則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。在急性期，區域性可有腫脹。當腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時，拇指在屈仲時，會發生響聲，對此又有“彈響指”之稱。
根據腱鞘炎的典型症狀及體徵，如橈骨莖突部侷限性疼痛、隆起；伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活動時產生疼痛，可放射至手、肘、肩等處。檢查時橈骨莖突處有輕度腫脹，區域性壓痛明顯。
輔助以特有的誘發實驗，診斷較為明確。臨床上應注意其合併疾患，並應進行相應的影像學檢查，以排除區域性韌帶、骨等組織損傷及各種退行性改變。
診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎須與交叉綜合症、第一腕掌關節關節炎及舟大小多角關節炎相鑑別。交叉綜合症比較罕見，疼痛腫脹部位位於腕關節近側4cm左右的肌腹交叉處。而相鄰關節的骨性關節炎多有影像學方面的改變，如骨贅形成、關節軟骨退變硬化，關節間隙改變等。
橈骨莖突部侷限性疼痛的臨床診斷要點：
本病常見於家務勞動及手工操作者，中老年婦女多見，女與男比例約為6∶1，起病緩慢，主要表現為：橈骨莖突部侷限性疼痛，隆起；伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活動時產生疼痛，可放射至手，肘，肩等處。
主要表現是腕橈側疼痛，可向手及前臂放射。拇指活動無力。倒熱水瓶時疼痛明顯。可有彈響和閉鎖。區域性可見有小的隆起，並能觸及到小的硬結，有壓痛。Finkelstein試驗即握拳尺偏實驗：拇指握於掌心，然後握拳，輕輕尺偏腕關節，橈骨莖突出現劇痛者為陽性。
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