第一步是管住你的嘴，管住嘴就夠了嗎?尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約佔體內總尿酸的20％，也就是說，您管住了嘴，最多能把尿酸下降20％，那麼，高尿酸血癥怎麼才能更好地控制呢，除了管住您的嘴以外，您還需要邁開您的腿。
人體對高尿酸血癥而言,內源性代謝紊亂比外源性因素更重要。體內嘌呤物質的代謝紊亂，尿酸排出減少是高尿酸血癥的主要原因。高尿酸血癥與高脂血症、葡萄糖耐量異常、高血壓密切相關，高尿酸血癥與高脂血症、葡萄糖耐量異常、高血壓再加上肥胖，就組成了代謝綜合徵。代謝綜合徵最重要的是什麼呢?代謝綜合徵的核心是胰島素抵抗。
胰島素抵抗是導致原發性高尿酸血癥的主要原因之一。由於胰島素抵抗，體內胰島素水平增高，高水平胰島素及胰島素前體物導致腎小管吸收尿酸增加，從而導致尿酸排洩障礙，使血尿酸增高。高胰島素血癥還使糖酵解過程中的中間產物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸轉移，可以使血尿酸生成增多。血中胰島素含量過高，還增加肝臟的脂肪酸合成，導致嘌呤代謝增加，尿酸生成增加。由於這三大原因，使患者體內血尿酸生成增多，而排洩減少，從而導致高尿酸血癥。在代謝綜合徵早期，通過飲食控制，加強鍛鍊，是可逆的。而改善胰島素抵抗就可以降低高尿酸血癥，同時就可以治療痛風。
如何改善胰島素抵抗
導致胰島素抵抗的原因有很多，包括熱量攝入增加、體力活動減少、肥胖、高血糖和一些影響胰島素作用的藥物等。其中活動量的減少和熱量攝入過多是主要原因。因此胰島素抵抗的治療應採取綜合措施，包括飲食控制、運動鍛鍊及藥物治療。
控制飲食改善胰島素抵抗
首先，飲食控制是改善胰島素敏感性的基本方法。攝入食物的種類和量影響胰島素的效應。低熱卡飲食可提高胰島素敏感性，對肥胖患者更是如此。要注意每天攝入的能量有多少，既要保證機體需要的營養又不因攝入過多而使得體重增加。在肥胖的人群中控制熱量的攝入可以減輕體重，從而改善胰島素敏感性。飲食中要注意糖、脂肪、蛋白質三大營養素比例適當，應避免過多的進食糖及含糖食物，減少進食高脂肪及高膽固醇食物，適量進食高膳食纖維食物，應少食多餐而不是暴飲暴食。減少食物中的脂肪特別是飽和脂肪(動物來源的脂肪)和反式脂肪酸的攝入(快餐食品、爆米花等常含有此類脂肪酸)，對減輕胰島素抵抗有利。
運動改善胰島素抵抗
在一般情況下，空腹胰島素水平與胰島素抵抗成正相關關係。研究發現，運動可以降低胰島素水平。提示運動可改善胰島素的作用。運動不僅使能量消耗增加，同時使機體細胞利用葡萄糖的效率提高，減少體內脂肪含量，增加機體肌肉組織含量，促進有氧代謝，但這些作用在停止鍛鍊數天後消失，故應堅持鍛鍊。糖尿病患者運動方式的選擇，應在醫生的指導下進行，遵循個體化、安全、有效的原則。痛風病人適當進行體育鍛煉，可以減少內臟脂肪生成，減輕胰島素的抵抗性，從而有利於預防痛風發作。
但是痛風患者運動是有講究的，要運動，要循序漸進的增加運動量，運動而不是劇烈運動。因為運動過度也容易引起痛風。一群大學生，在運動前及十分鐘激烈運動後，每隔一小時抽一次血，檢查血中尿酸值的平均值，而以運動前之資料為基準，運動後尿酸值慢慢上升，兩小時升高2mg/dl為最高，然後就開始慢慢降下，二十四小時後，尿酸值可恢復到運動前的正常值。
運動引起尿酸高的原因是運動使新陳代謝加速，因此尿酸產生就會增加。另一原因是激烈運動時流汗增加的關係，所以尿量就會減少，由於尿酸是隨尿液排洩的，因此尿酸排洩就會減少，相對尿酸存積在體內就會增加。痛風的患者本來血尿酸就高於正常值，如果一開始就劇烈運動，肯定會導致痛風的急性發作或者使血尿酸更加高。根據身體狀況選擇合適的體育鍛煉專案，確定運動強度、時間。
個人推薦游泳，原因主要是痛風患者都有關節破壞，游泳不需要關節受力，游泳是全身肌肉的協調運動，有助於改善胰島素抵抗。再推薦騎自行車運動，這項運動關節受力也比較小，同樣以肌肉受力為主。其他運動如：慢速短程小跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走、乒乓球等專案，較適合痛風病人;而競技性強、運動劇烈、消耗體力過多的專案，如快跑、足球、籃球、滑冰、登山、長跑等，皆不適宜。鍛鍊先從輕活動量開始，隨著體力增強，逐漸增加活動量。痛風病人切不可鍛鍊過度，使體內乳酸產生增加，這會抑制腎臟排洩尿酸，誘使痛風發作，應及時停止鍛鍊，待症狀完全消退後再恢復。清晨起床時，人體肌肉、關節及內臟功能低下，不能很快適應活動，此時鍛鍊容易造成急、慢性損傷。同時，一夜睡眠未曾進食、喝水，血液濃縮，如活動出汗失水，血液更為黏稠，有誘發心臟病和中風的危險。另外，摸黑鍛鍊也不可取，最好選擇在午睡後至晚飯前這段時間。
運動時間怎麼把握呢?
體力活動及運動是改善胰島素抵抗的主要措施。長期維持穩定的體重需要活躍的生活方式，活動多的人體重增加幅度小或者發生肥胖的可能性減少。有力的研究證據表明每週參加150～250 min、中等至較大強度的體力活動可以有效預防體重增加3％。在針對不常運動的超重或肥胖個體研究中，單純增加體力活動能夠實現具有臨床意義的減體重，即減輕初始體重的5％。體力活動使能量負平衡導致體重減少，負平衡越大，體重減重越多，長期堅持每週225～420 min的體力活動可降低體重5.0～7.5 kg。若要實現更大幅度減重的目的，大多數人需要增加飲食控制措施。體力活動可預防減體重後的體重反彈。體力活動是維持體重的必要手段，並且是減體重後維持體重最好的工具，體力活動水平與維持減體重後反彈有關。每週中等強度體力活動超過200 min的受試者，體重基本沒有反彈。較高水平的體力活動顯著減少體重反彈。
對於早期痛風患者而言，控制體重，改善胰島素抵抗，可以有效地控制尿酸，在長期的臨床觀察中，我們發現很多痛風患者就是糖尿病的早期。通過鍛鍊可以有效改善患者的胰島素抵抗，很多早期的痛風患者即使不吃藥，尿酸也可以正常。
對於嚴重的痛風患者，通過運動，也可以減少降尿酸藥物的劑量，同樣可以獲益。當然，通過第一步管住嘴，第二步邁開腿，還不能控制好尿酸的痛風患者，藥物治療就是必要的了，在這種情況下，我們推薦中西醫結合治療痛風。
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