痛風藥物治療的目的是迅速有效地緩解和消除急性發作症狀，預防急性關節炎復發，糾正高尿酸血癥，促使尿酸鹽晶體溶解，治療其他伴發的相關疾病。痛風的藥物治療應按照臨床分期進行，並遵循個體化原則。
急性發作期
痛風急性發作期是指痛風性關節炎發作，關節出現紅腫熱痛的症狀。常用的有3類藥物：非類固醇類抗炎藥(NSAID)、秋水仙鹼、糖皮質激素，均應及早、足量使用，見效後逐漸減停。急性發作期不予降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發作時不需停用。
間歇期和慢性期
痛風的關節炎症消退後使用降尿酸藥物的指徵是：急性痛風復發、多關節受累、痛風石出現。治療目標是使血尿酸<6 mg/dl。
方法為在急性發作平息至少2周後，小劑量開始，逐漸加量，數月內調整至最小有效劑量並長期甚至終生維持。在開始使用降尿酸藥物的同時，服用低劑量秋水仙鹼或NSAID至少一個月，以起到預防急性關節炎復發的作用。
抑制尿酸生成的藥物
通過抑制黃嘌呤氧化酶(XO)，阻斷次黃嘌呤、黃嘌呤轉化為尿酸，用於尿酸產生過多型患者或不宜使用促尿酸排洩藥者。代表藥物為別嘌醇。
促尿酸排洩藥
該類藥物抑制腎小管重吸收，增加尿酸排洩，用於尿酸排洩減少型以及對別嘌醇過敏或療效不佳的患者。腎功能異常影響這類藥物療效，應慎用於尿路結石或慢性尿酸鹽腎病的患者，急性尿酸性腎病患者禁用，應鹼化尿液並保持尿量。該類藥物的代表藥物為丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆。
降尿酸治療的注意事項
無症狀高尿酸血癥的處理原則：應以非藥物治療為主，一般不推薦使用降尿酸藥物。但在經過飲食控制，血尿酸仍高於9 mg/dl；有家族史或伴發相關疾病的血尿酸高於8 mg/dl的患者，可進行降尿酸治療。
如何預防痛風發作
降尿酸過程中預防痛風發作的方法如下。
使尿酸波動度小
首次用降尿酸藥的患者採用藥量遞增法(降尿酸越快，越易發作)，否則血尿酸水平突然降低將使已形成結晶從關節滑膜脫落，引起痛風發作，關節內痛風石表面溶解，形成不溶性結晶，加重炎症。正用降尿酸藥再次發作者，不應停降尿酸藥，可調節劑量。
預防性用藥
秋水仙鹼0.5~0.6 mg，每日1~2次，根據腎功能、藥物相互作用或耐受性調節，減少為每日1次，同時可用維拉帕米(使秋水仙鹼血藥濃度增30％,生物利用度增加99％,清除率降低52％)或地爾硫公式(使秋水仙鹼血藥濃度增加31％,生物利用度增加87％)。小劑量秋水仙鹼可作為預防性的降尿酸藥減少初期的慢性痛風急性發作。
雙醋瑞因可抑制IL-1活性；抑制滑膜IL-1合成;抑制軟骨細胞中IL-1受體表達，降尿酸過程中預防痛風發作，效果可持續6個月。
降尿酸時間
痛風發作緩解後1~6周開始降尿酸，有降尿酸指徵且服用過降血尿酸藥者，維持降尿酸超過半年。使尿酸<4 mg/dl有助於痛風石溶解，尿酸<6.0 mg/dl可以降低痛風發作頻率，減小痛風石體積，消除滑液中晶體儲存，改善腎功能，減慢已有腎功能不全的進展。
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