小兒肌性斜頸是小兒斜頸中最為常見的一種慢性疾病,又稱先天性斜頸,原發性斜頸,民間俗稱斜脖子.其臨床表現是以患兒頭向患者傾斜、前傾、顏面旋向健側為其特徵.患兒在出生後發現頸部一側胸鎖乳突肌緊張攣縮,突出如條索狀,或在肌腹處呈一稜形或卵圓形狀腫塊.有的還伴有面部變形,患側眼裂及面部小於健側.晚期病例,一般伴有代償性的胸椎側凸。
小兒肌性斜頸按病因可分為先天性和後天性兩類.先天性的是由於胎兒在子宮內發育過程中頭位不正,長期側向一側,阻礙一側胸鎖乳突肌血運供給,引起該肌缺血性改變,肌纖維水腫、壞死及繼發性纖維增生,最後引起肌肉攣縮.臨床上表現為整條胸鎖乳突肌緊張攣縮、變粗、變硬,多見於條索型或條索性的混合型肌性斜頸.後天性的是由於產鉗引產擠壓或難產助產中牽拉損傷,引起區域性軟組織血腫,肌肉內片狀性血管栓塞,血腫肌化,以後逐漸形成一個稜形或卵圓形狀腫塊物.臨床上多見於腫塊型或腫塊性混合型肌性斜頸.
臨床上對於腫塊不明顯,頭部旋轉活動基本正常,僅表現頭部向一側傾斜的小兒斜頸患者,要與臨床上較少見的眼性斜頸和骨性斜頸及頸部肌肉麻痺導致的神經性斜頸相鑑別.檢查雙眼是否有視力障礙及眼底黃斑和視網膜情況,以排除眼性因素引起的眼性斜頸;拍攝頸椎正側位X線平片,以排除因脊柱先天性發育異常而引起的骨性斜頸.
小兒肌性斜頸的治療,有保守療法和手術療法二種,在保守療法中,以推拿治療療效最為滿意,除極個別因病程較長,腫塊大,質地硬,效果不佳外,一般都能取得較顯著的療效.在推拿治療療效不滿意後,且畸形明顯者,應考慮外科手術治療。
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