小兒鞘膜積液的病因分為原發性和繼發性鞘膜積液兩種。
1、原發性鞘膜積液：臨床90％以上小兒鞘膜積液均存在因鞘狀突未閉合形成的細小交通管。不同部位的鞘狀突管閉合不全造成不同部位的鞘膜積液。原發性睪丸鞘膜積液原因尚未完全明確，可能是由於鞘膜分泌增加、吸收減少，或是與先天因素，如鞘膜腔淋巴管系統存在缺陷引起。
2、繼發性鞘膜積液：多有原發性疾病，如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎等，刺激鞘膜滲出增加，造成積液。陰囊手術損傷淋巴管造成迴流障礙，以及高熱、心衰、腹水等，表現為急性鞘膜積液;慢性繼發性積液常見於慢性睪丸炎、附睪炎、梅毒、結核病、睪丸腫瘤等，造成鞘膜分泌增加而積液。另外，絲蟲病和血吸蟲病也可引起鞘膜積液。液體內常含有白細胞。
治療
1、對體積較小，張力不高，且無症狀的囊腫，無須急於手術尤其是1歲以內的嬰幼兒尚有自行消退的可能，但對體積較大張力很高因可影響睪丸血液迴圈，導致睪丸萎縮故應及時手術治療。
2、硬化治療
陰囊穿刺，抽出液體，注射四環黴素、無水酒精或其他刺激液，治療併發症多，尚有爭議。目前很少採用這個方法了。
3、手術治療
鞘狀突高位結紮術：將鞘狀突遊離至高位後，結紮鞘狀突，閉合交通管。小兒的鞘膜積液均採用這個方法。目前建議一歲後學齡前手術，沒有手術前在觀察過程中要定期去醫院做B超檢查，若出現突然增大或者伴有疼痛，速去醫院檢查。開放手術切口一般是2-3釐米，至於部分地方採用腹腔鏡手術，可以根據家長需求選擇。手術有風險，主要是復發或者術後腹股溝疝，還有就是出血，術後部分睪丸位置上移等。
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