非感染性尿道綜合症又稱非微生物性尿道綜合症、無菌性尿頻排尿不適綜合症。是一組臨床上確切排除細菌(含結核桿菌等)、真菌、衣原體等微生物所致的以尿頻、尿急、尿痛為主要症狀表現的症候群。臨床較為常見，約佔尿道綜合症的25％(感染性尿道綜合症佔75％)。常被誤診為尿路感染，長期使用抗生素治療，非但無效，徒增許多不良反應。中醫藥治療具有優勢。
本病多呈慢性過程，屬中醫“勞淋”、“腰痛”等範疇。多由於情志抑鬱，肝失疏洩，氣機不利，鬱久化火，灼傷津液，三焦氣化失司，水道阻滯，膀胱不利;或思慮勞心，耗傷心營，營陰不運，不能下滋於腎，水火不濟，心腎不交，影響三焦氣化，膀胱不利。病機為肝鬱、心火、腎虛，膀胱溼熱為主，治以疏肝、清心、益腎、清利膀胱為法。
1、據證施治
腎為先天之本，真陰之所在，具有滋養五臟六腑、四肢百骸的作用。腎主藏精，腎陰虧損，陰虛生內熱。腎陰不足，失其主水之權則小便淋漓不暢。證見小便淋瀝不暢，口燥咽乾。腰痠痛，舌紅少苔，脈細數。本證多見於非感染性尿道綜合症非發作期。證屬腎陰虧虛，虛熱內擾。治宜滋補腎陰，清熱利尿。方選知柏地黃湯加減。藥用知母、黃柏、生地、茯苓、牡丹皮、澤瀉、淮山等
心火旺動耗氣傷陰，心陰虧損，不能下滋腎陰，水火不濟，心腎不交，膀胱氣化不利。心虛則神疲體倦，勞後易發尿頻、尿急，遷延難愈，證見尿頻、尿急、尿痛，尿黃，口乾咽燥，每於思虛過度而發，纏綿難愈，舌紅少苔，脈細數。本證多見於非感染性尿道綜合症發作期。證屬心陰不足，虛熱內生，移熱小腸。治宜養陰清心，利尿導熱下行。清心導赤湯，藥用石蓮子、黨蔘、茯苓、前仁、黃芩、生地、黃芪、麥冬、甘草等。
因情志不遂，肝失調達，氣機鬱滯，三焦通調水道失利，所蓄水津不能正常排洩。證見尿頻急，淋漓不暢，少腹脹滿，每於情志不暢時易發。多有七情傷感病史可詢。本證多見於非感染性尿道綜合症發作期。證屬肝鬱化火，膀胱不利。治宜疏肝洩熱，疏利膀胱。方選丹梔逍遙散加減，藥用牡丹皮、山梔子、茯苓、白朮、柴胡、白芍、車前子等。
原本有非感染性尿道綜合症，又感溼熱之邪。溼熱下注，膀胱不利則尿頻、尿急、尿痛，溼熱阻滯經脈，氣血執行不暢，腰痛難以俯仰，本證多見於非感染性尿道綜合症急性發作期。證屬溼熱阻滯，膀胱失利。治宜清熱燥溼，疏利膀胱。方選四妙散。藥用蒼朮、黃柏、薏苡仁、牛膝、山梔子等。
先天稟賦不足，腎氣不固，膀胱失約則尿頻數，尿液餘瀝，損傷經絡則尿痛。腎氣虧虛，腎精不足，失於濡養則見腰膝痠軟;脾氣不足，運化不利則見食慾不振，頭暈乏力。
證見尿頻，餘瀝不盡，少腹墜脹，頭暈乏力，食慾不振，腰膝痠軟，諸證遇勞即發，舌淡苔白，脈沉細無力。本證多見於非感染性尿道綜合症非發作期。治宜補益脾腎，佐以清利溼。方選無比山藥散。藥用山藥、生地、菟絲子、澤瀉、肉蓯蓉、五味子、茯苓等。
2、本病的診斷
本病的病因不明，可能與下列因素有關：
①焦慮性神經官能症;
②尿流動力學的異常，如逼尿肌和括約肌功能失調;
③過敏或化學激惹，如尼龍內褲、外用避孕藥具、洗潔液、除臭噴霧劑等;
④非特異性膀胱三角炎。
本病的診斷要點：
①多見於中年婦女;
②有尿頻、排尿不適的症狀;
③排除尿路細菌、真菌、衣原體感染;
④常有長期使用抗生素而無效的病史。
3、治療體會
本病雖見腎虛但不能使用溫熱藥，使溼熱不得去而變生他疾。本病檢查無微生物感染，但臨床表現仍以膀胱溼熱為主，因此，治療應注意養腎陰，清利膀胱溼熱為主，兼以清心疏肝。
具體治療時在上方的基礎上加減，如尿頻急加鳳尾草20克，石韋20克清熱利尿;尿灼熱加地榆30克，梔子10克;小腹脹加臺烏10克，木香5克，川楝子5克理氣消脹;尿痛加甘草梢3克;尿道口痛甚加丹皮10克;腰痛加牛膝10克;心煩加黃連6克，炒棗仁30克清瀉心火安神;心中煩悶加梔子10克，豆豉一小撮清心除煩;腹痛較劇加桃仁6克，酒大黃10克。
(大便通暢則同煎，大便乾結則後下)取桃核承氣湯之意;口苦咽乾加白茅根20克，蘆根20克，知母10克，黃柏10克養陰生津;五心煩熱加丹皮10克，別甲5克(先煎);婦女月經有塊或不行，肌膚甲錯，舌見瘀點加益母草20克，澤蘭10克活血利水;精神恍惚，心中煩亂，睡眠不安加浮小麥30克，甘草10克，大棗5枚甘麥大棗湯。
4、注意事項
由於本病多因情志不遂，肝鬱氣滯，疏洩不力，久鬱化火傷陰，肝腎同源，肝陰不足，腎陰虧虛，膀胱氣化不利。因此，調節情志是其必須注意的首要事項。保持良好的精神狀態是治療本病的前題。
本病基本病機是腎虛膀胱溼熱，在飲食上必須注意養陰，切勿食用辛熱肋火的食物，應多食清淡利尿之品，多飲水而利尿。
避免過敏或化學物質，如尼龍內褲、外用避孕藥具、清洗液、除臭噴霧劑等。宜用棉紗內褲，改用其他內服避孕藥，停用有刺激性清洗液和噴霧劑。
性生活注意衛生，性生活後及時清洗外陰。同時注意排除婦科和男性科其他疾病，以免誤診。
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