水和電解質是體液的主要成分,體液可分為細胞內液和細胞外液兩部分,細胞內液主要存在於骨骼肌中,細胞外液又可分為血漿和組織間液兩部分,組織間液能迅速地與血管內液體或細胞內液進行交換,在維持機體水和電解質平衡方面發揮重要作用。正常體液容量、滲透壓及電解質含量是機體正常代謝和各器官功能正常進行的基本保證。多數內科疾病、創傷、手術及許多其他外科疾病均可能導致體內水、電解質和酸鹼平衡的失調。與心律失常關係密切的電解質主要有鉀、鈣和鎂。
電解質對心電及心律的影響:
各種電解質紊亂主要影響心肌的動作電位,從而影響心肌興奮性、自律性和傳導性,嚴重電解質紊亂科導致心臟激動起源異常、傳導異常,甚至出現心臟停搏、室顫。
血鉀異常相關心律失常:
鉀是機體重要的礦物質之一。體內鉀總含量的98%存在於細胞內,是細胞內內最主要的電解質。細胞外液的含鉀量僅是總量的2%,但它具有重要性。正常血鉀濃度為3.5-5.5mmol/L。鉀有許多重要的生理功能:參與、維持細胞的正常代謝,維持細胞內液的滲透壓和酸鹼平衡,維持神經肌肉的興奮性,以及維持心肌正常功能等。鉀的代謝異常有低鉀血癥和高鉀血癥,以前者為常見。
電解質紊亂危害:
水、電解質代謝紊亂可使全身各器管系統特別是心血管系統、神經系統的生理功能和機體的物質代謝發生相應的障礙,嚴重時常可導致死亡。因此,水、電解質代謝紊亂的問題,是醫學科學中極為重要的問題之一,受到了醫學科學工作者的普遍重視。
預防治療:
日常應該多喝水,以避免脫水。此外,保持均衡飲食對預防電解質失衡也非常有幫助。採取的治療措施通常基於原因和嚴重程度來決定。吃含鉀和鈣的食物可以幫助治療這種不平衡。嚴重情況下,還需要靜脈注射液體使電解質恢復正常水平。
心律失常是由於竇房結激動異常或激動產生於竇房結以外,激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導,即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病,亦可與其他心血管病伴發。其預後與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴重血流動力障礙有關,可突然發作而致猝死,亦可持續累及心臟而致其衰竭。
心律失常預防:
1、生活要規律,保證充足的睡眠;
2、居住環境力求清幽,避免喧鬧,多種花草,有利於怡養性情;
3、注意勞逸結合,根據自身的情況選擇合適的體育鍛煉,如散步、太極拳、氣功等,節制房事,預防感冒;
4、盡力保持標準體重,勿貪飲食,因為發胖會使心臟負荷加重;
5、注意季節、時令、氣候的變化,因為寒冷、悶熱的天氣,以及對疾病影響較大的節氣,如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發或加重心律失常,應提前做好防護,分別採取保暖,通風、降溫等措施;
6、飲食以易消化、清談、營養豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛生、冷熱合適、定時定量為原則,心律失常患者禁忌濃茶、咖啡、香菸、烈酒、煎炸及過鹹、過甜、過黏食品,少食細糧、松花蛋、動物內臟,兼有水腫者,應限制飲水量;
7、精神情志的正常與否,同心律失常發生關係密切,設法消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激,保持正常心態;
8、患者除日常口服藥外,還應備有醫生開具的應急藥品,如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。
電解質對心電及心律的影響臨床特點有以下三個方面:
1、多數非單一電解質紊亂,如低鉀常伴隨低鎂;
2、常伴有酸鹼失衡,比如高鉀常導致酸中毒,低鉀導致鹼中毒;
3、摻雜因素多:本身疾病影響,常有肝腎功能不全存在,一些藥物也可導致心電圖改變,其中以鉀離子對心肌細胞影響最明顯,其次為鈣離子,鎂離子和鈉離子再次。
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