黃色肉芽腫性膽囊炎(XGC)又稱為纖維性黃色肉芽腫性膽囊炎,膽囊蠟樣色素肉芽腫,膽囊類蠟樣色素組織細胞性肉芽腫,膽汁肉芽腫性膽囊炎,是一種少見特殊型別的膽囊炎性疾病。在膽囊壁內形成黃色斑塊或蠟樣質性的肉芽腫為本病特徵。
XGC的病因及發病機理尚不清楚。
XGC病理形態分為2種:
1、侷限性。膽囊壁間形成單個或多灶性黃綠色結節,本例即是此型;
2、瀰漫性。病變瀰漫,向內侵及粘膜,向外侵及脂肪結締組織與鄰近器官。當膽石阻塞合併感染髮生組織壞死時,膽汁浸潤到組織間質Rokitansky-Aschoff氏竇,引起其破裂,其內的膽汁和粘蛋白釋放並浸潤膽囊壁及周圍組織,同時膽汁中的膽固醇和脂質誘發組織細胞增生併吞噬膽固醇形成特有的泡沫細胞。因此,XGC的形成是間質組織對膽汁外滲的反應。
XGC臨床無特異性。常見於女性。病人常有慢性膽囊炎及膽囊結石史,主訴右上腹疼痛,常有急性發作,伴有噁心、嘔吐,間有噯氣及血性嘔吐液,黑便,體重下降。B超檢查,膽囊壁增厚或有充盈缺損,輪廓不規則,大多數病例可發現膽囊結石。CT可見膽囊壁侷限性或瀰漫性不規則增厚,有時可見膽囊床有浸潤性腫塊,常被診斷為膽囊癌伴周圍浸潤。
XGC的治療是膽囊切除術。術中易與膽囊癌或周圍器官的惡性腫瘤相混淆,術中切取膽囊壁組織冰凍活檢有助於診斷,必要時重複冰凍切片檢查。手術時應切除病灶及其浸潤到肝面的膽囊床。手術效果滿意,術後無復發。
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