肉芽腫性結腸炎，又稱為大腸克隆氏(Crohn)病、侷限性結腸炎。多在結腸、直腸和肛門處發病，是一種原因不明的大腸炎症。發生癌變較少。發病在小腸和結腸處的，以青壯年人為多；在乙狀結腸和直腸處的，以45歲以上的中年人較多見。男性與女性無顯著差別。
一、病因病理
對肉芽腫性結腸炎的致病學說比較多，其中有細菌、病毒、黴菌、原蟲感染或過敏等學說，但未能發現任何病原體，也未能證明以上各種因素與發病有明顯關係。有人認為，腹部外傷，會累及淋巴組織，神經精神因素也有關係。還有人認為，淋巴水腫或淋巴管梗阻，脂肪代謝異常，與發病也有關。對以上種種議論，至今尚無定論。
因此，本病在目前還是一種原因不明的腸道炎症。病變呈節段性，常見有肉芽腫性、潰瘍性，壞死性和瘢痕性，均可引起腸腔狹窄和梗阻。腸感染，可形成肛瘻。
二、症狀
發病早期，可有低燒，常找不到原因，也無其它特殊症狀。病人隨著病情發展，會出現體重減輕，疲乏無力，腹瀉，腹痛(多在左腹下部)，便前有輕度絞痛、便後可緩解等症狀。腹瀉不如潰瘍性結腸炎嚴重，每天3～5次，多是稀便，無膿血。有時排糞正常或有便祕，也有時出現脂肪痢。肛門周圍感染比潰瘍性結腸炎多見，可發生潰瘍、肛裂、膿腫、瘻管、直腸陰道瘻、肛門括約肌功能不良等，晚期營養不良，可出現貧血，因結腸狹窄發生腸梗阻、慢性腸穿孔，可引起侷限性感染，形成膿腫或腸瘻。這種腸瘻多在腸管之間，或與膀胱、陰道相通。
三、診斷
凡有較長時間的低燒、腹痛、輕度腹瀉、慢性腸梗阻、全身健康狀況不良的病人，應考慮到有肉芽腫性結腸炎的可能。
(一)乙狀鏡檢查：多數病人有直腸病變，直腸和乙狀結腸粘膜有斑塊和紅色充血區，有不規則的結節突起，呈鵝卵石狀，結節中間的粘膜表面正常。
(二)X線劑灌腸檢查：可見腸壁變厚、變硬，腸腔狹窄、邊緣不規則，有時可見瘻管。腸腔狹窄是多發性的，部位多在直腸、橫結腸和右半結腸處。其病變不是連續性的，而是分段的中間有正常腸管。潰瘍深淺及大小不等，粘膜呈鵝卵石狀。
(三)組織學檢查：取突起結節或肛門部病變區域活體組織檢查。初起時，粘膜正常，但可侵犯腸壁全層。常見肉芽腫或肉瘤改變，肉芽腫內可見有多核郎罕氏異物鉅細胞和類上皮細胞。
四、治療
凡症狀輕微，無明顯腸梗阻時，如診斷明確，一般可採用藥物治療。
(一)內治法：中藥治療，可參照一節中辨證施治處方。
在急性期，為了控制繼發感染，常同時用酞碘噻唑、琥碘噻唑、水楊酸偶氮磺胺吡啶、卡那黴素、氨苄青黴素等，效果良好。促皮質素、可的鬆或氫化可的松類，也常用於急性期的治療，但應慎用，因用藥過久，可引起出血和穿孔等併發症。
(二)外治法：用黃連黴液加青黛、板藍根，煎液共50～100毫升，保留灌腸，每天2次，15天為一療程。
手術療法只適用於腸梗阻、腸穿孔、腹腔感染、腸瘻和直腸周圍嚴重感染的病人。另外，經長期藥物治療無效，或病變穩定，屬於侷限性病變的病人，也應考慮手術治療。
(三)全身療法：飲食應為既富有營養，又易於消化的食物，忌食生冷粘膩和刺激性食物，急性期，可採用支援療法。
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