肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種侷限於乳腺小葉的良性肉芽腫性疾病,好發育齡期經產婦,多在產後1.5-2年發病。
具體的病因尚不明確,多認為是自身免疫性疾病或對自身乳汁的超敏反應。
1、自身免疫性疾病:
由乳汁所引起的區域性免疫現象及區域性超敏反應。非細菌感染,與口服避孕藥的應用有關。也可能為感染、創傷、化學刺激引起炎症,毀壞導管上皮,腔內容物進入小葉間質,引起肉芽腫反應,並進一步破壞小葉結構有關。好發於生育年齡、已婚經產的婦女。
2、可能由於導管內的乳汁:
分泌物及角化上皮逆向外逸於小葉間質內,引起區域性的炎症反應及超敏反應,導致肉芽組織的形成。
3、病變中可見微膿腫:
上皮樣巨噬細胞及異物肉芽腫形成,認為本病的發生為區域性感染、創傷及化學物質引起炎症,因炎性損傷導致導管上皮破壞,管腔內容物進入小葉間質,引起肉芽腫性炎症。
臨床表現:
乳腺腫塊,疼痛,質地較硬,形態不規則,與正常組織界限不清,也可有同側腋下淋巴結腫大。發病突然或腫塊突然增大,幾天後皮膚髮紅形成小膿腫,破潰後膿液不多,久不癒合,紅腫破潰此起彼伏,遷延不愈。肉芽腫性小葉性乳腺炎易與乳腺癌,乳腺結核混淆,診斷上除有上述臨床表現外,空心針穿刺活檢獲得病理診斷至關重要。
肉芽腫性乳腺炎的治療
1、肉芽腫性小葉性乳腺炎一旦確診,手術治療為首選。手術既要徹底切除病變,防止復發,又要最大限度地保留正常組織,必要時整形、再造,儘量保持乳房的完美。術後中藥治療至少半年,改變機體超敏狀態,肅清殘餘病灶,減少復發。
2、炎症明顯合併多發潰爛,竇道形成時,尚可考慮區域性換藥+中醫治療,待病灶相對侷限時手術治療,減少對乳腺的破壞範圍。
3、激素、免疫抑制劑的治療。
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