科室: 醫學影像科 副主任醫師 呂玉波

  CT或磁共振增強掃描是在靜脈內注射一定劑量的造影劑後進行掃描檢查的方法,造影劑增強的目的是增強病灶和血管與周圍組織的對比,以利於更容易地發現病灶或更清晰地顯示病灶的範圍,增強掃描對於乏富血供病變診斷及鑑別診斷都非常有價值,亦顯著提高病變的檢出率和診斷的準確率。
  CT造影劑(非離子型碘造影劑)與MR造影劑(順磁性釓類造影劑)是完全不同的。
  CT碘造影劑有一定的不良反應,比如胃腸反應、嘔吐、尋麻疹、休克甚至死亡等,一般醫院都行碘造影劑過敏試驗,但作為一個已經應用了幾十年的產品而言,臨床使用是安全的,發生嚴重不良反應,如休克的比例大概為千分之一,發生休克而導致死亡的僅有萬分之一。著名放射專家李坤成教授就認為:嚴格來講,CT對比劑的不良反應並不是過敏反應,而是“類過敏反應”。因為過敏反應都有個“致敏源”,CT對比劑的類過敏反應沒有致敏源,但現代醫學不能清楚解釋其發生的機制原理。有些人注射小劑量的CT對比劑沒事,但大劑量注射時卻有不良反應發生;有些人注射小劑量的對比劑出現反應,但在大劑量注射時卻又沒事。不同體質的人反應不一樣,這並不是真正的過敏反應。另外腎功能不全者也不宜做CT增強檢查。
  磁共振造影劑的不良反應顯著低於CT碘造影劑,發生過敏反應的機率極低,臨床上都不用行過敏試驗而直接就注射後掃描,目前除了腎功能不全、慢性腎病等腎疾患者可能導致腎源性系統纖維化(NSF)的風險不能應用外,磁共振釓造影劑被認為是安全的。

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