常規CT掃描有時難以顯示病灶或難以對病變進行定性診斷,這時需要行CT增強掃描。
增強掃描是指經靜脈給予水溶性碘造影劑後再行掃描,使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加,從而提高病變顯示率;其機制是病變組織內血管豐富或血流緩慢,血腦屏障破壞,造影劑在病理組織中停滯、積蓄進而組織密度增高強化,因此增強掃描可反映病理組織性質。其目的在於:
1、提高對病灶尤其是小病灶的檢出率。通過增強掃描,病灶與實質或周圍組織的強化程度往往不一致,兩者的密度差異較大,可以藉此發現平掃時漏檢的病灶。平掃時這些病灶呈等密度或密度差異很小,或與血管斷面影不能區分。實踐證明,腦、肝、胰、脾、腎等實質臟器內的小病灶尤其是實質性佔位,在平掃影象上呈等密度的例子比比皆是,單純靠平掃難免有漏診情況,也是不可取的。
2、提高對病灶的定效能力。CT平掃不僅檢出率低,而且對病灶的定性和鑑別能力也是有限的,動態增強掃描根據病灶增強的有無、程度和增強方式或型別可以提高病灶的定效能力,對典型病例不難作出定性診斷。
3、在已確定為惡性腫瘤的,增強掃描的目的在於提高腫瘤分期的準確性,或判斷腫瘤手術切除的可能性。
4、對於血管性病變的診斷和顯示,動態增強掃描更是必不可少的;對血管性和非血管性病變的鑑別,增強掃描同樣很重要,如血管和小的淋巴結的鑑別是一個明顯的例子。肺門、頸部、盆腔等部位的淋巴結與血管的鑑別在影象上常常遇到困難,通過增強掃描,濃度高的血管與強化不明顯的淋巴結之間密度差異增大,很容易區別。
因此,在CT檢查中,CT增強掃描是必需的,也是必不可少的。
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