1、糖尿病視網膜病變有哪些主要表現及危害？
糖尿病視網膜病變是糖尿病的嚴重併發症，已經成為主要致盲眼病之一。其發生與糖尿病的病程和血糖控制情況密切相關，隨病程的延長髮生率逐漸增高，良好地血糖控制可以延緩但不能完全避免其發生。
長期高血糖導致視網膜的微血管產生損害，早期血管的滲透性增加，血管內的液體或其它成分滲入視網膜，出現微動脈瘤、出血點、硬性或軟性滲出，視網膜靜脈擴張，視力輕度到中度下降，臨床上稱為單純型；由於視網膜的長期缺血缺氧，經過一段時間後，視網膜上會長出一些小的新生血管，稱為增殖型，這些異常的血管非常容易破裂出血，出血多了就嚴重影響視力，反覆的出血還可以導致玻璃體視網膜機化膜的形成，引起繼發性視網膜脫離，甚至併發新生血管性青光眼，導致失明及眼球萎縮。
2、如何早期發現糖尿病視網膜病變？
早期發現是及時主動治療的關鍵。所有的糖尿病患者都應根據糖尿病病程及眼科醫生檢查的情況，每3-12個月行眼底檢查，病情嚴重者應縮短檢查間期。如果檢查發現有視網膜異常，通常會要求進行眼底熒光血管造影檢查，該檢查對了解糖尿病視網膜病變的程度、選擇治療方案、指導光凝治療、客觀判斷療效均有極其重要的價值，有些患者半年到1年左右需要複查1次造影。根據情況還可以進行視覺電生理、視野、OCT等檢查。
3、糖尿病視網膜病變如何治療？
根本性治療是嚴格地內科治療，包括飲食治療、口服降糖藥、使用胰島素及中醫中藥治療，同時可以輔助性使用活血化淤的藥物和維生素等，早期嚴格血糖控制可以顯著延緩其發生。
通過眼底血管造影檢查，確定視網膜病變嚴重即將或已經發生新生血管，及時進行視網膜光凝治療非常重要。在目前尚無徹底根治和預防糖尿病視網膜病變的情況下，光凝治療被證實是防止糖尿病視網膜病變失明唯一有效的方法，成為目前治療及預防糖尿病視網膜病變失明的主要手段。對於嚴重的玻璃體積血及視網膜有增殖、牽拉、脫離的患者，只有進行玻璃體切割手術治療才能恢復部分視力，術前玻璃體腔內注射抗VEGF藥物能使手術中出血減少，術後視力恢復更好些，缺點是價格昂貴。
4、糖尿病視網膜病變光凝治療的機理是什麼？
光凝治療的可能機理是：消除新生血管，減輕視網膜水腫，使異常的滲漏出血的血管閉塞；破壞部分代謝旺盛、耗氧量大的細胞，改善視網膜的缺氧狀態，有利於保證重要部位黃斑的血氧供應；光凝形成的瘢痕可以抵抗對視網膜的牽拉，防止視網膜脫離。
5、糖尿病視網膜病變光凝的方法有哪些？
根據眼底檢查及造影結果確定的疾病的嚴重程度，可以採用標準全視網膜光凝術、黃斑區格柵樣光凝、區域性光凝等方法，通常分3-5次完成，每次間隔1-2周進行。有些患者在完成鐳射治療經過一段時間後，經檢查如有必要還需要補充光凝治療。
6、實施光凝治療前有哪些注意事項？
首先要有近期的眼底熒光血管造影結果，幫助醫生明確視網膜新生血管的部位及嚴重程度，以便指導準確治療。有屈光間質不清，比如有角膜渾濁、白內障、玻璃體眼底出血較多時，阻礙光線通過，均不利於光凝治療，有些患者需要先摘除白內障。
增殖性糖尿病視網膜病變如不及時治療，往往在較短的時期內就會因出血及視網膜脫離而失明，光凝並非能完全阻止其發展，只是能大大減少出血的機會和程度，降低嚴重視力喪失的比例，所有接受光凝的患者對此應有明確的認識，甚至有少數嚴重患者在等待鐳射治療的過程中發生大出血而被迫手術治療。
7、光凝治療中應注意哪些事項？
患者經檢查確定要進行視網膜光凝治療時，憑鐳射治療收費單到門診三樓眼科手術室登記預約，按照指定的時間，攜帶造影結果及病歷，到鐳射室外等候工作人員滴藥。
在治療過程要保持心態平靜，不要緊張，儘量保持頭位不動，以免影響鐳射的準確瞄準治療，另一隻眼閉上，避免鐳射散射引起損傷。治療中可能有輕微的酸脹痛感，不能忍受或有其它特殊情況及時向醫生說明，醫生會適當調整，千萬不要突然大幅度移動頭位，防止鐳射造成其它地方的損傷。
8、光凝治療術後可能出現哪些併發症？
糖尿病視網膜病變晚期，無論採用什麼方法治療，都難以恢復理想的視功能，雖然光凝治療對視功能有一定負面影響，但是對挽救和維持患者的有用視力是非常有效的，而且這種治療的風險是很低的，光凝治療後能降低大約超過60％已進展的糖尿病視網膜病變嚴重失明的危險，但是不能避免所有的出血及視力下降。
視網膜光凝的併發症發生率較低，極少數患者可能出現早期視力暫時性下降（半年左右才能恢復並保持穩定）、角膜上皮糜爛、晶體渾濁加重、眼壓一過性升高、葡萄膜炎、黃斑水腫的加重、滲出性視網膜脫離、視網膜的新生血管破裂出血、視野改變等，這些情況的發生與患者疾病本身還在發展的狀況、治療過程中配合的程度、鐳射本身的副作用等因素有關，一般不會引起嚴重後果。
9、光凝治療後為什麼還要複查，如何複查隨訪？
糖尿病視網膜病變光凝治療的成功需要與血糖的控制、其它輔助的藥物治療相結合，而且要在不斷的觀察中確認和調整，因此，病人的積極主動隨診非常重要。一般全視網膜光凝後2-3月應重新評估新生血管的活動情況，如果新生血管已萎縮，而且光凝色素斑分佈均勻，患者可3個月以後再複診，全視網膜光凝治療後2-3月做眼底血管熒光造影發現如果仍有新生血管生長，需要補充光凝治療。長期的研究表明，那些視力較好的患者與他們積極的隨訪密切相關。
總之，糖尿病視網膜病變的病情複雜多樣，晚期視力預後較差，鐳射治療是糖尿病視網膜病變的主要治療手段，積極主動進行鐳射治療是挽救患者視功能和提高其生活質量的關鍵所在。
切記：早期的鐳射預防性治療比後期任何複雜手術治療都更簡單、經濟、有效。
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