肛門直腸術後切口感染是肛腸病治療過程中的一種併發症，主要原因是人體肛門周圍汗腺和面板脂肪較豐富，又是藏汙納垢的地方，有利於細菌滋生繁殖，而剛好我們的手術區域就在這些地方。臨床上很多病友經常問，為什麼這個地方的傷口長的這麼慢吶，為什麼不縫起來呢，為什麼不用可吸收線呢？今天我揭曉答案。
1、切口感染髮生的原因環境
直腸是消化道的末端，是最後的出口，人體的廢棄物，需從這裡排出，糞便中帶有很多的細菌；此外，腸道中本身生活著各種菌群，在正常情況下是保護腸黏膜的 ，但今手術刺激了腸道區域性，就刺激了腸道菌群，一般身體具有自我調節能力，但一旦調節失敗，就有發生感染的風險。
手術的創傷 直腸下段血供豐富，處理痔核時，會對肛竇、肛腺有一定的破壞，一旦有細菌進入肛竇就有可能引起感染；結紮痔核時痔核底部有較大的血管時，影響區域性血供，區域性生長緩慢亦容易引起感染。
創面引流不暢 混合痔術後一般來說，腸腔會較術前通暢，但同時也因有吻合口、有結紮的痔核在腸腔內，可能會引起腸液、少量糞便殘留，誘發感染。
排便的情況 混合痔術後，排便的通暢與否直接關係著切口感染髮生機率的高低，術後便祕、腹瀉、或便次過多（>5次/天）都對傷口有影響。良好的排便有助於傷口的恢復。
自身原因 年老體弱，基礎疾病較多的人群，術後容易發生感染，其感染的機率明顯高於無基礎疾病的人群。特別是患有糖尿病、肺部疾病、泌尿系疾病、慢性婦科疾病的人群，要引起重視。
2、預防與處理
切口感染的形成是一個由量變到質變的過程。發展趨勢一般是輕度沾染→汙染→感染的一個過程。而防與治兩者間，防重於治，防治結合。
術前 術區應備皮，清潔灌腸，有一部分患者，在灌腸後即刻就排出灌腸液，這是不利於清潔腸道的，術中有可能會影響手術視野的暴露及清潔度。正確的方法應該是灌完腸後應保留5分鐘，再連續解2-3次，直到排出物為清水樣物為止。
術中 術者應遵循無菌操作，當然，肛腸科的手術本身就是有菌手術，但要求手術人員儘可能像無菌手術一樣操作，徹底消毒術區及周圍面板。手術細緻，合理安排切口，減少病人組織損失。皮瓣對合應整齊，縫合不留死腔。
術後 應進行預防感染，補液等治療，靜滴抗生素5-7天，有必要者，應在手術前一天就進行預防感染治療，補液加速機體血液迴圈，代謝廢棄物。術後按醫囑進食、活動及口服通便藥物，調整大便。儘量避免腹瀉、大便過於乾燥等現象出現。便後應用藥物薰洗肛門區域性，清潔區域性，並行換藥治療。在這裡，我想插幾句話，經常在病房患者問，是不是每解一次大便就需要行直腸內的換藥呢？其實，大可不必要。混合痔術後一般保證一天有一到兩次的換藥就足夠了，換藥次數超過兩次，一是藥物直腸已不能吸收，作用不大；二是增加腸道的刺激，反到不利於恢復。術後辨證口服中藥，調節因手術創傷導致的機體內環境紊亂，預防感染，如口服涼血地黃湯、四君子湯、補中益氣湯等。
感染已經發生 對於感染已經發生的情況，患者及醫師應相互理解，忌相互埋怨，積極的尋找理想的方案解決問題才是正確的做法。特別是因感染而導致痔核脫落時出現大出血時，更應相互配合。對於區域性出現紅、腫、熱、痛等感染徵象時，可外敷金黃散或黃連軟膏、或靜滴抗生素抗感染等。膿已形成時，應及時切開排膿。
3、建議
無論是行傳統外剝內扎術，還是微創手術，發生切口感染的病例少之又少，但是，這並不代表患者沒有發生感染，可能是感染輕，藥物控制良好，機體自身調節的很好。所以，請患者朋友重視術後預防感染的重要性。在病房，接受過由李東平副主任醫師及本人組成的醫療團隊治療的患者，大部分都可能聽過我說的一句話，“前期的抗感染治療，其實是為你在術後第二週痔核脫落作準備，前期的抗感染做的越好，術後發生大出血的可能性就會大大降低”。當然，這裡的抗感染，不僅僅是藥物，還有前邊提到的很多內容。
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