再障發病與五臟均有密切關係，但以“心”為核心，從根本上講其機制不離“心火”的變化。由於心為火髒，是陽中之太陽，故心火既易亢而為邪火，又易虧而為不足，盈虧難以自調則功能紊亂。
當然，肝主藏血，能調節迴圈血量；脾主運化，為後天之本，上奉造血的水谷精微，並且脾主統血，與心脈協同共同完成血液正常執行。
腎為先天之本，主藏精，精能化生血液；肺朝百脈，主宗氣，布血於周身。其他諸如六腑、奇恆之腑在一定程度上也與血的生成及其功能有直接和間接的關係，但總以肝脾腎關係較為密切。就血的生成及質量而言，心是關鍵。
《血證論》載：“心之能事，又主生血，而心竅中數點血液則又血中之最精微者，乃生血之源泉，亦出神之淵海。”就其數量而言，與脾關係至為密切，因為脾主運化，製造造血所需精微。
“伏火”與心之少火同氣相求，基於心“主生血”的少火乏力，伏火乘虛而入，伏於少陰心脈，就形成中醫再生障礙性貧血的總病機。
再障從根本上講以本虛為主，但多因實致虛。再障的形成多因虛招致伏火內蘊，煎陰耗血，逐漸發展而成，究其原因有伏火損傷少火，真血無以生。
伏火損傷脾陽，營血失源，化生血液不足等。一旦血供不足，首先會加劇伏火，導致火邪熾盛，迫血妄行，導致出血；其次伏火流竄，傳至厥陰，會因起發熱。
再次煎陰耗血，形成伏痰、伏瘀，痰瘀阻絡，證見心肺諸臟腑及肢體經絡病變；更有甚者，風自內生，風火相煽，形成中風、震顫諸證。病久伏火食氣，陽氣虛衰，陰竭津枯，陰陽兩虛，甚至陰陽離決的危重證，預後不良。
再障的傳變規律基本符合三陰傳變規律，即一般地講，伏火潛於心少陰是血液病發病的初始態病機要點，之後會外出心包厥陰經，之後肺太陰經，這符合伏火傳變的一般特點，稱之為順傳，反之為逆傳；但也常常出現心少陰先傳變至腎少陰，心包厥陰先傳變至肝厥陰，或後肺太陰傳變至脾太陰。
這種從上向下傳，稱之為逆傳，反之為順傳。但也會見到各經之間的越傳，往往能反映疾病的突變。總之，伏火在再障疾病中基本按少陰、厥陰、太陰的順序變化。
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