科室: 康復科 主治醫師 龐日朝

  一、肥胖的診斷標準:

  當進食熱量多於人體消耗量而以脂肪形式儲存體內超過標準體重20%時或體重指數〔體重(Kg)/(身高)(M)2〕大於24稱肥胖症。如無明顯病因可尋者稱單純性肥胖症;具有明確病因者稱繼發性肥胖症。

  二、肥胖的危害

  體內脂肪過多、體重過大會給人的生活、工作帶來諸多不便,而且會嚴重的影響健康。大量的流行病學調查表明:肥胖與冠心病、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病及某些腫瘤(如乳腺癌,子宮內膜癌等嚴重危害人類健康的疾病)發生有關。肥胖可引起人體的生理、生化、病理、神經體液調節的一系列變化,

  主要表現在:使人體的工作能力降低,甚至顯著縮短壽命,增加新陳代謝和心臟負擔。提高安靜時的吸氧量;限制呼吸運動,導致肥胖──通氣綜合症;心包外層脂肪限制心臟舒張,影響心肺功能;糖尿病發病率提高1.4倍;心肌梗塞發病率增加1倍,冠心病死亡者有一半以上為肥胖者;易併發高血壓、脂肪肝、膽結石、外科手術麻醉併發症、切口疵、術後肺部感染等;反應緩慢,易遭車禍等外傷;體重過大,導致下肢關節炎、扁平足、脊柱滑脫;影響人體健美體態等。

  三、肥胖的判斷標準

  主要指體重按Quat1et指數計演算法:體重(公斤)/身高(米)2,正常值為20-24、超過上限26即為肥胖。成年人肥胖多屬向心性肥胖,即腹圍較大。這裡又有腹圍和臀圍之比,正常男子<0、95,女<0、85,如超過即為向心性肥胖。向心性肥胖的危害遠大於離心性肥胖。這是因為腹壁脂肪堆積,可增高腹壓,使橫隔上抬,妨礙呼吸和使心臟處於橫位。腹壁脂肪動用後,遊離脂肪酸直接進入體迴圈,而並未經過肝臟的加工處理(肝臟可將脂肪酸部分生成酮體,作為脂肪供能的特殊形式,運到骨胳肌等部位氧化利用,肝臟還可以再酯化合成甘油三酯輸出),入血的大量脂肪酸為長鏈脂肪酸形式,會形成微膠粒溶液,它會損害細胞膜,增加血小板的粘集而引起血栓形成,干擾心臟電傳導,甚至引起心律失常。

  四、肥胖的症患者的運動處方

  人體的能量消耗主要有三個方面:

  (一)維持基礎代謝所需的能量。即維持呼吸、心跳、排洩、腺體分泌等生命活動所需的能量。

  (二)食物的特殊動力作用。即進食後機體向外散熱比進食前增加所消耗的熱量,這與各種熱源物質在體內進行同化、異化、利用、轉變等過程有關。

  (三)機體活動。機體活動,尤其是體力活動是人體熱能消耗的主要因素,有激烈運動時機體的能量消耗可比安靜時提高10-20倍,因此就能量消耗而言,運動減肥對所有的人都有效,這是毋庸置疑的。

  但為什麼有些人蔘加鍛鍊,體重不僅沒減反而增加了呢?眾所周知,減肥最基本的原理是能量的負平衡,即熱能的消耗要大於熱能的攝入。

  鍛鍊後體重不僅沒減反而增加,不外乎兩種情況:一是運動中消耗的熱能不足,二是運動後攝人的熱能物質過多。不管能量消耗多少,運動後便大吃大喝,補充的熱能遠遠超出了消耗掉的能量,這豈能不胖?

  由此可見,既堅持體育鍛煉,又適當節食,才是正確的減肥之路。幸運的是(據一些研究報道)適量運動有抑制食慾的作用。

  那麼,怎樣才能取得最佳的減肥效果呢?

  1、 限制膳食的總熱量

  我們知道,能夠供給機體能量的物質,我們稱之為熱源質,包括糖、脂肪和蛋白質。脂肪是熱源物質中熱能最高的,1克脂肪在體內燃燒的生理有效熱量為9千卡,糖和蛋白質為4千卡。

  減肥時應當限制膳食的總熱量,但不僅僅是限制脂肪的攝人。減肥期間應採用高蛋白質,低塘(碳水化合物)和適量脂肪的膳食,並不是脂肪越少越好。限制總熱量的攝人,蛋白質的攝人相應減少。體內熱能負平衡動用脂肪供能時,也會消耗、分解一些體內的蛋白質參與供能,而蛋白質對人體非常重要,必不可少,因此必須充分供給。此外,過多的蛋白質還可以通過其異生作用轉變為糖,來維持血糖的穩定,彌補糖(碳水化合物)的不足。

  減少糖的攝人,一方面可降低胰島素的分泌,減少體脂的合成,另一方面,會使體內的糖原儲備降低、從而促進對脂肪的動用,減少體脂的儲存。

  2、 適量攝入脂肪

  膳食中保持適量的脂肪,對減肥有一定益處。這是因為:

  其一,脂肪可以抑制胰島素的分泌和胰高血糖素的分泌,促進機體對脂肪的利用。

  其二,碳水化合物攝入減少,易造成相對較多的脂肪在體內代謝不完全而產生一定量的酮體。酮體有抑制飢餓感覺的作用。酮體被分解排出體外時,還可額外消耗一些熱量。

  此外,適量的脂肪也會使人產生飽腹感,使減肥者也較自然地接受低熱量膳食,而不覺得飢餓難耐。

  總熱量的攝入減少時,常伴有無機鹽和維生素的攝人不足。因此,在減肥期間,應多食新鮮瓜果、蔬菜及海產品。富含纖維的食品(如全麥製品、燕麥等)有飽腹感而不供給熱能,同時還能減少熱量的吸收、是最好的減肥食品。

  3、 中等強度的運動

  運動中機體供能的方式可分兩類:一類是無氧供能,即在無氧或氧供應相對不足的情況下,主要靠ATP、CP分解供能和糖元無氧酵解供能(即糖元無氧的情況下分解成為乳酸同時供給機體能量)。這類運動只能持續很短的時間(約 1-3分鐘)。800米以下的全力跑、短距離衝刺都屬於無氧供能的運動。另一類為有氧供能,即運動時能量主要來自糖元(脂肪、蛋白質)的有氧氧化。由於運動中供氧充分,糖元可以完全分解,釋放大量能量,因而能持續

  較長的時間。這類運動如5000米以上的跑步,1500米以上的游泳:慢跑、散步、迪斯科、交誼舞、自行車、太極拳等都屬於這類運動。

  由此,我們可以得到一個簡單的啟示:即大強度的運動不可能持續很長時間,總的能量消耗較少,因而不是理想的減肥運動方式;而強度較低的運動由於供氧充分,持續時間長,總的能量消耗多,更有利於減肥。減肥的最終目的是消耗體內過多的脂肪,而不是減少水分或其它成分。

  在進行有氧鍛鍊時還應注意以下幾點:

  第一,鍛鍊應選擇中等強度的運動,即在運動中將心率維持在最高心率的60-70%,(最高心率=220-年齡),強度過大時能量消耗以糖為主,肌肉氧化脂肪的能力較低;而負荷過小,機體熱能消耗不足,也達不到減肥的目的。

  第二,以中等強度進行鍛鍊時,鍛鍊的時間要足夠長,一般每次鍛鍊不應少於30分鐘。在中等強度運動時,開始階段機體並不立即動用脂肪供能。因為脂肪從脂庫中釋放出來並運送到肌肉需要一定時間,至少要20分鐘。運動的方式可根據自己的條件、愛好、興趣而定,如走路、慢跑、迪斯科、交誼舞、游泳等都是適宜的方式。

  第三,脂肪的儲備和動用是一種動態平衡,因此要經常參加運動,切不可一勞永逸。減肥運動應每日進行,不要間斷。

  4、 適當增加力量訓練

  研究表明:隨著年齡的增加,機體安靜時代謝率(RMR)將以 1-3%的速度逐年下降, RMR的降低在很大程度上歸咎於瘦體重(LBW)的減少。而機體RMR水平的降低和LBW含量的下降都與運動不足有關。這也正是許多人中年之後開始發福的基本原因。

  怎樣才能預防瘦體重(LBW)的減少,提高機體的安靜時代謝率(RMR)水平呢?最好的方式莫過於堅持體育鍛煉。科學研究證明:有氧運動可以提高人體的最大攝氧能力,但並不提高體內理瘦體重的含量;而力量訓練不能有效地改善最大攝氧能力,但卻能明顯增加體內瘦體重的含量,瘦體重的增加可提高機體的安靜時代謝率。這意味著什麼呢?用簡單的話說,即使是在睡覺,瘦體重多的人也比瘦體重少的人消耗的能量要多。

  由此可見,力量訓練無論是對維持原有的理想體重,還是對發福後的減肥,都是很有意義的。因此,在進行減肥運動時,應堅持以有氧運動為主,適當增加力量練習,以增加LBW的含量,提高機體的RMR水平,鞏固和增強減肥效果。

  目前各種減肥食品、飲品、藥物、器械的廣告鋪天蓋地,對於日益狀大的肥胖群體無疑是件好事。但某些宣傳給人的印象是不運動也能減肥。面對這種趨勢,我們必須提醒大家,對絕大多數肥胖者而言,運動減肥是最經濟、最有效、副作用最少、最有益於健康的方法。

  根據國內外的研究,運動減肥的益處可以歸納為以下幾點:

  1、 促進能量消耗,造成機體的熱能負平衡。

  2、 抑制食慾。

  3、 對維持正常的血壓、降低血清膽固醇水平、提高心肺功能都有積極作用。

  4、 可以改善人的心理狀態,有助於消除焦慮。

  運動可以防止減肥過程中瘦體重的減少。研究證實單純食物減肥時瘦體重的丟失約佔減肥總重的25%左右,而適當節食的同時進行體育鍛煉,既能消耗多於的能量,又能防止瘦體重丟失。運動減肥可以防止由單純節食而造成的機體代謝水平降低。熱能攝入減少到一定程度,可使機體安靜狀態的代謝率(RMR)迅速下降20%左右,由於安靜狀態的代謝率降低,不少節食減肥者當減肥達到一定程度時,就似乎進入一個“平臺期”,即使繼續節食,體重也不再下降了,但是,一旦節食停止,由於機體的吸收能力反射性的提高,體重則迅速回升。而只有運動能夠提高安靜狀態的代謝率(RMR),使體重繼續下降而不出現反彈。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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