運動是心臟康復的核心。大量的研究證實，有效、規律、適當強度的運動可促進心血管病患者恢復體能，改善心功能，提高生活質量，降低再住院率，降低再發心血管事件率和死亡率。從機制上講，運動可改善血管內皮功能、穩定斑塊、減少心肌細胞凋亡、促進側支迴圈的建立等。
運動強度不同對患者體能、心功能和預後的改善效果不同。如何指導患者進行有效、安全的運動，臨床醫生需要掌握相關知識和技能。指導心血管病患者運動，首先要掌握風險評估方法，其次掌握運動處方制定的基本要求，同時要簡單掌握一些運動的技巧。
常規運動康復程式
根據患者的評估及危險分層，給予有指導的運動治療。運動處方制定是關鍵。每位冠心病患者的運動康復方案必須根據患者的實際情況量身定製，即個體化原則，不存在對所有人都適用的運動方案，但應遵循普遍性的指導原則。運動處方指根據患者的健康、體力和心血管功能狀態，結合學習、工作、生活環境和運動喜好等個體化特點，每一運動處方包括：運動形式、運動時間、運動強度、運動頻率及運動過程中的注意事項。
1、運動形式：主要包括有氧運動和無氧運動。有氧運動包括：行走、慢跑、游泳、騎白行車等。無氧運動包括：靜力訓練、負重等運動。心臟康復中的運動形式以有氧運動為主，無氧運動作為補充。
2、運動時間：心臟病患者的運動時間通常為10-60min，最佳運動時間為30-60min。對於剛發生心血管事件的患者，從10min/d開始，逐漸增加運動時間，最終達到30-60min/d的運動時間。
3、運動強度：運動強度的評估有3種方法：最大氧耗量、最大心率以及症狀分級法。
建議患者開始運動從50％的最大氧耗量或最大心率運動強度開始，運動強度逐漸達到60％的最大攝氧量或85％的最大心率。根據BORG勞累程度分級法患者適宜的運動強度為11-13級。最大氧耗量通過心肺運動試驗測得，最大心率=220-年齡（次/mm）。每3-6個月評價一次患者的運動強度決定是否需調整。
4、運動頻率：每週至少3d，最好每週7d。
5、運動過程中的注意事項：運動過程中，要對患者進行監測，並給予必要的指導。運動時或運動後出現以下情況，暫時停止運動：①運動時感覺胸痛、呼吸困難、頭暈；②運動時血壓升高>200/100mmHg，收縮壓升高超過30mmHg或下降10mmHg以上；③運動時心電圖監測ST段下移≥0.1mV或上升≥0.2mV;④運動時或運動後出現嚴重心律失常。
經典的運動康復程式包括3個步驟：
第一步：準備活動，即熱身運動，多采用低水平有氧運動，持續5-10min。目的是放鬆和伸展肌肉、提高關節活動度和心血管的適應性，預防運動誘發的心臟不良事件及預防運動性損傷。
第二步：訓練階段，包含有氧運動、阻抗運動、柔韌性運動等，總時間30-60min，其中，有氧運動是基礎，阻抗運動和柔韌性運動是補充。
1、有氧運動方式：常用的有行走、慢跑、騎白行車、游泳、爬樓梯，以及在器械上完成的行走、踏車、划船等，每次運動時間為20-40min。建議初始從20min開始，根據患者運動能力逐步增加運動時間。運動頻率3-5次／周；運動強度為最大運動強度的50％-80％。體能差的患者，運動強度水平設定為50％，隨著體能改善，逐步增加運動強度。對於體能好的患者，運動強度應設為80％。通常採用心率和最大攝氧量評估運動強度。心肌梗死或冠狀動脈旁路移植術(CABG)後至少5周，且應在連續4周有醫學監護的有氧訓練之後進行：CABG後3個月內不應進行中到高強度上肢力量訓練，以免影響胸骨的穩定性和胸骨傷口的癒合。
2、柔韌性運動：骨骼肌最佳功能需患者的關節活動維持在應有範圍內，保持軀幹上部和下部、頸部和臀部的靈活性和柔韌性尤其重要，如果這些區域缺乏柔韌性，會增加慢性頸肩腰背痛的危險。老年人普遍柔韌性差，使日常生活活動能力降低。柔韌性訓練運動對老年人也很重要。
訓練原則應以緩慢、可控制方式進行，逐漸加大活動範圍。訓練方法：每一部位拉伸時間 6 -15 s，逐漸增加到30 s，如可耐受可增加到 90 s，期間正常呼吸，強度為有牽拉感覺同時不感覺疼痛，每個動作重複 3-5 次，總時間 10 min 左有，每週 3 -5 次。
第三步：放鬆運動，有利於運動系統的血液緩慢回到心臟，避免心臟負荷突然增加誘發心臟事件。放鬆運動是運動訓練必不可少的一部分。放鬆方式可是慢節奏有氧運動的延續或是柔韌性訓練，根據患者病情輕重可持續5 - 10 min，病情越重放鬆運動的持續時間宜越長。
安全的運動康復除制定正確的運動處方和醫務人員指導外，還需運動中的心電圖及血壓等醫學監護，一般而言，低危患者運動康復時無需醫學監護，中危患者可間斷醫學監護，高危患者需嚴格連續醫學監護。對於部分低、中危患者，可酌情使用心率表監護心率。
同時應密切觀察患者運動中的表現，在患者出現不適反應時能正確判斷並及時處理，並教會患者識別可能的危險訊號。運動中有如下症狀時，如胸痛，有放射至臂部、耳部、頜部、背部的疼痛；頭昏目眩；過度勞累；氣短；出汗過多；噁心嘔吐；脈搏不規則，應馬上停止運動：停止運動後上述症狀仍持續，特別是停止運動 5 -6 min 後，心率仍增加，應進一步觀察和處理。如果感覺到有任何關節或肌肉不尋常疼痛，可能存在骨骼、肌肉的損傷，也應立即停止運動。
運動安全性
儘管心臟康復運動帶來的風險很低，但運動期間同樣會有不良事件發生。2007 年，美國心臟協會 (AHA) 估算康復運動期間不良心臟事件的發生率是每 60 000 - 80 000 個監護運動小時發生一起不良事件，最常見的不良事件是心律失常，男性和女性心律失常的發生率大致相同：其他還有心肌梗死、心臟停跳和死亡_。
易於發生不良反應的高危患者包括：6 周以內的心肌梗死、運動可誘發的心肌缺血、左心室射血分數 < 30％、有持續性室性心律失常的病史、有持續性威脅生命的室上性心律失常的病史、有突發心臟停跳病史且治療尚未穩定、新近植入自動復律除顫器和／或頻率應答心臟起搏器等。
因此，制定運動康復處方時，要對患者進行風險評估，低危患者不需監護下運動，中危和高危患者均需監護下運動。並在制定運動處方時對患者進行運動常識教育，避免過度運動，識別不適症狀。同時，在運動場所，配備相應搶救儀器及藥品，康復醫師和護士要接受心臟急救培訓。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。