一、術後前三天的康復鍛鍊
術後前三天內，由於手術的創傷、術中出血以及麻醉造成的胃腸道功能還未完全恢復，病人可能會顯得很虛弱。同時會感到傷口有一些疼痛，手術一側大腿面板有些腫脹。因此，這個階段病人應該以靜養為主。避免大運動量的鍛鍊。
1、保持正確的體位
當手術結束從手術室重新回到病房時，病人會發現病床收拾得乾乾淨淨，床上還準備有一個三角形狀、類似枕頭的東西和一雙很特別的“丁”字鞋。這都是針對手術後的情況而專門設計的，它們的作用是預防術後發生關節脫位。
在手術後，病人必須保持患肢外展中立位。具體方法是：平躺在床上，術側肢體下放墊軟枕，使得髖關節能夠稍屈曲，在兩大腿之間放置三角枕，使雙膝關節及足尖向上，為了維持這個體位，必要時可以穿防旋鞋。絕對避免患髖內收、內旋。
大汗等，不必驚慌，可能是由於術後第二天可以將病床前半部分逐漸抬高，取半坐位（30~45度），注意坐位時間不宜太長，開始5分鐘，逐漸增加至15~20分鐘。如果感到頭昏、心慌、嘔吐、病人躺在床上的時間太長，不適應半坐位。這時可以做深呼吸，半分鐘後如果症狀減輕，可繼續半坐位5分鐘；如果症狀加重，應立即平躺休息。多數情況下，這些不舒服的症狀，平躺後都會緩解。
2、踝泵運動動作要領
平躺在床上，保持膝關節伸直，足儘量向上勾，勾到不能再勾時保持該姿勢5秒，然後放鬆10秒，繼續往下踩，同樣在不能再踩時保持5秒。每隔2小時重複20次。做該動作時，病人會感到腿部的肌肉被繃緊了。
該鍛鍊的目的是預防下肢深靜脈血栓的發生。我們知道，下肢肌肉的舒縮猶如一個“泵”一樣，能將血液擠迴心髒。手術以後，患肢如果不活動，可以使下肢靜脈血液淤積、腫脹，造成深靜脈血栓。血栓一旦脫落，可能會引起心、肺、腦等重要臟器梗塞而造成生命危險。
3、下肢按摩方法
自患側足背開始向心性按摩，即先足底、再小腿，最後大腿的順序。每次按摩10分鐘。每2小時按摩一次。按摩時動作應輕柔，並注意保護傷口及周圍，以免造成患者不必要的疼痛。
下肢按摩可以由病人的家屬或陪伴幫忙完成。按摩的目的是促進下肢血液迴圈，減少下肢深靜脈血栓的發生率。同時按摩還可以減輕疼痛，增加病人的安全感。
4、健側下肢活動練習
一般情況下，術後第二天，如果病人一般情況好，就可以進行關節的活動練習。健側肢體的活動包括踝關節、膝關節和髖關節的活動。
方法：平躺或半坐在病床上，依次練習踝關節、膝關節、髖關節。在練習過程中病人可根據自己的感覺，來決定運動量的多少。病人如果年齡較輕、術前身體素質較好、術後沒有併發症發生，就可以適當增加運動的強度。增加運動強度的通常做法是：讓病人在踝關節的上方放一個沙袋（沙袋的重量根據每個人的具體情況決定），或者是病人在練習過程中，由醫務人員或陪伴給病人施加一個與運動方向相反的阻力（如病人屈曲踝關節，就在踝關節上方人為施加一個阻力，使病人屈曲踝關節時能感到一定的阻力存在）。
5、患肢運動肌肉力量練習
肌肉力量的鍛鍊包括三種方法：等長收縮練習、等張收縮練習和等速肌力練習。
手術後早期，尤其是三天以內，建議病人做肌肉的等長收縮練習。人工全髖關節置換術後，需要做以下肌肉的等長收縮練習。這些練習可以增強病人大腿和小腿肌肉的力量，減少腫脹。不用擔心，這樣的練習是不會增加疼痛的，因為在練習肌肉力量的同時，關節並不活動。肌肉力量的練習需要堅持，這也是考驗病人毅力的事情。如果每天只做三五次，效果肯定是不明顯的。
（1） 股四頭肌練習：股四頭肌位於大腿前側，它可以固定病人的膝關節，還可以幫助活動膝關節。長期臥床的病人大腿變細，主要就是由於股四頭肌萎縮造成的。因此，術後早期就應該練習這塊肌肉的力量。
具體方法：平躺在床上，繃緊大腿肌肉，膝關節保持伸直，並用力將膝關節向床的方向壓，感覺已經用自己最大力時，保持這個姿勢5~10秒鐘，然後放鬆5秒，重複10次，儘量每個小時能做5~10次。
（2）臀肌鍛鍊方法：夾緊臀部，把兩邊臀部收縮在一起，堅持5秒，再放鬆5秒，每小時5~10次。建議病人任何時候只要想做，就可以做這個練習。因為病人在術後早期沒有其他事情可以做。
（3）腓腸肌訓練：腓腸肌位於小腿後側。
具體方法：保持膝關節伸直，患者踝關節先遮屈，足跟向後拉，然後再讓踝關節呈背屈位，使足跟向前推。
只有當下肢肌肉變得硬硬的，肌肉力量強大以後，下床行走將變得非常容易。
二、術後第4~7天康復鍛鍊
術後第四天開始，病人已經可以正常吃飯了，疼痛也逐漸減輕，體力一天比一天好。放置在傷口內的引流管已經拔除。這時可以進行更多的、更強的練習。
在這個階段，病人仍可以繼續進行前面介紹的三種肌肉力量練習方法。因為在前面已經討論過，術後下肢肌肉力量的強弱對以後下地行走非常重要，且肌肉力量的練習是一個長期的過程，不要奢望鍛鍊一兩天肌肉力量就能達到一個較高水平。
1、CPM功能鍛鍊
術後第4天，病人已經能正常進食和大小便，原先在身上的導尿管及傷口的引流管已經拔除，同時傷口的疼痛和腫脹也明顯地減輕，病人會覺得原來手術並沒有術前想象的那麼可怕。這時醫生會給病人使用一種叫CPM的裝置。這種機器可以幫助病人非常輕柔地屈曲、伸直手術一側關節。
很多使用過這種儀器的病人都有一個感覺，那就是在使用這種機器活動關節的時候，會感到疼痛消失或減輕了。病人的說法完全正確，因為大量的研究證明CPM在人工關節置換術後的作用有以下幾方面：
（1）防止關節僵硬，改善關節活動範圍。
（2）減輕疼痛。
（3）減輕腫脹。
（4）減少手術後發生下肢靜脈血栓的發生率。
住院期間，醫生可能會讓病人一直使用這種機器。在有些醫院，CPM還可以在出院的時候租借給病人繼續使用一段時間。
2、被動活動髖關節
術後第四天開始在床上可以進行一些被動運動來活動人工髖關節。被動運動是由醫護人員、家屬或未手術一側肢體來幫助完成的運動。主要的活動方法有：
（1）利用繃帶或未手術一側腿的力量被動活動髖關節。繃帶長約2米，繃帶一端套在足底，另一端握在雙手，利用雙手的力量，將下肢抬離床面，注意剛開始的時候抬離床面的距離不應過大。如果沒有繃帶，也可以將健側踝關節托住患側踝關節，然後用力往上抬，抬到最高處時保持5~10秒鐘。
（2）如果身體還很虛弱，沒有力氣完成用繃帶或健腿被動活動患側髖關節的話，也沒有關係。可以嘗試下面的方法：將毛巾被疊成小圓卷，墊在患側膝關節下，使髖、膝關節處於屈曲狀態（度數要求同上），保持30分鐘。每天重複3次。
（3）如果所在的醫院有條件的話，可以請專門的康復醫生或治療師來幫助活動手術後的關節。
3、注意
（1）下肢要充分地放鬆，以不引起明顯疼痛為宜。
（2）活動時動作要輕柔緩慢，活動範圍應從小到大，最大不應超過90度。
（3）避免髖關節內收和旋轉。
3、膝關節訓練
患側膝下墊枕，以膝部為支點，讓患側膝部向下用力壓，小腿往上舉抬離床面做伸膝動作，並在空中保持10秒鐘，緩慢放下，重複10~20次。手術後第4天開始，可以在護士或康復治療師的幫助下，將身體向患側外移到床邊，讓小腿自然垂掛於床邊，使膝關節彎曲達到90度。在移動的過程中，要注意避免患髖旋轉。
4、抬臀練習
術後第四天開始，通過雙肘支撐，在家屬幫助下或雙手握住床上方的吊環挺起上半身，同時臀部抬離床面，保持10~15秒，重複5~10次。
5、臥位到坐位訓練
臥位—坐位轉移訓練： 患者平臥在床上，患肢呈外展位。讓患者屈曲健側下肢，伸直患肢，用雙手支撐半坐起。利用雙手及健側支撐力，將臀部向患側移動，然後再移動患側下肢及上身。重複以上動作，使患者移至患側床邊。治療師站在患側床邊，一手托住患者患肢，一手抱住患者肩部，矚患者雙手及健肢同時用力撐床，以臀部為旋轉軸坐起。注意髖部屈曲不能超過90度。讓患者雙足下垂，端坐於床邊。如果病人感到雙足下垂有困難，可以在床邊放一個低凳子，將雙足放在凳子上，當雙足習慣下垂後，再將凳子移走。注意觀察患者有無不適症狀，並注意患者的心率、血壓。
如果直接從臥位到坐位太難，病人不容易做到，也沒有關係，可以從半臥位開始訓練起：請護理人員先將床頭抬高30度，然後再用剛才教的方法坐起。這樣就容易多了。
臥位到坐位訓練是站立及行走的前提條件，是非常重要的訓練，因為病人首先必須要能夠坐起，才能夠下地站立和行走。但是這個訓練對剛手術完的病人來講，可能有一定的難度。病人應該在護士或康復治療師的幫助下進行，而不應該自己單獨訓練，即使認為自己身體已經足夠強壯，至少第一次進行這個訓練時要有醫護人員在旁邊指導。
這個訓練最大的風險是人工髖關節脫位。因此，在訓練過程中仍然要注意髖關節無旋轉，屈曲不超過90度。另外，當病人端坐在床邊的時候，如果有心慌、大汗、噁心、嘔吐等不舒適的情況時，應立刻告訴身邊的醫護人員。
三、手術後第二週康復鍛鍊
術後第2周的重點是加強患側下肢不負重下的主動運動，改善關節活動範圍，進一步提高肌力，增加床上自主活動能力。
1、屈髖練習
在無痛範圍內進行主動的患側髖膝屈伸能力鍛鍊，屈髖度數為45~60度（外側路切口）或小於30度（後入路切口）
2、在無痛範圍內加強患髖周圍肌群的力量性訓練
（1）股四頭肌訓練方法有：
①助力下直腿抬高：在床上方裝一固定滑輪，用吊帶的一頭托住踝部，另一頭患者自己抓住，通過手的助力幫助完成直腿抬高。直腿抬高度數為30度，每個動作保持10秒，重複20~30次，並逐漸減少手的助力，向主動直腿抬高過渡。
②主動進行直腿抬高練習，方法同前。
（2）髖外展肌訓練
讓患者足伸直，患肢右中立位向外側伸展，再回到身體的中立位。注意患肢應一直保持足伸直，膝關節和足趾向外。
3、繼續加強床邊體位轉換訓練即臥位-坐位轉移訓練
坐位水平移動訓練、坐-站轉換訓練。方法同術後前幾天。注意在轉換過程中避免身體向兩側移動。
4、站立練習
克服體位性低血壓後，在床邊（或平衡槓內）練習健腿支撐站立平衡，保持健腿能單獨支撐站立5~10分鐘，此時患腿不負重著地。
四、術後第三週的康復鍛鍊
術後第三週，一般情況下，傷口縫線已經拆除，這個階段病人可以選擇回家繼續康復練習，也可以選擇去一個專門的康復中心繼續練習。
這個階段康復的重點是繼續鞏固以往的訓練效果，提高日常生活自理能力，患腿逐漸恢復負重能力，加強步態訓練。
1、空踩自行車活動
仰臥位下做雙下肢空踩自行車活動20~30次，患髖屈曲度數要嚴格限制在90度以內。每10次為一組，中間休息一分鐘，這樣既可改善下肢諸關節的活動範圍，也訓練了股四頭肌的肌力。
2、髖關節訓練
患者站立位，雙手抓住床欄或椅子的把手，患側膝關節屈曲，逐漸抬高患腿。注意膝關節不要高於臀部，並保持膝關節向前，身體不要向前。下肢伸直向後推到身體的後面。注意身體不要向前彎。
3、步行訓練
在助行器輔助下進行步行訓練。讓患者扶助行器練習行走，患側肢體負重在第三週不超過20kg。在行走過程中注意糾正步行姿勢。轉身時，如果向患側轉，應先讓患肢向外邁一步，後移動助行器，再跟上健肢；如果向健側轉，應先讓健肢向外邁一步，後移動助行器，再跟上患肢。
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