科室: 主治醫師 唐虹

  定義:區域性面板長時間受壓或受摩擦力與剪下力作用後,受力部位出現血液迴圈障礙而引起區域性面板和皮下組織缺血、壞死。

  發生機制:持續性壓迫,面板受壓達一定程度時毛細血管閉塞,區域性組織呈血液阻塞狀態而出現代謝障礙及小血管血栓並繼發產生組織壞死。

  好發部位

  1、脊髓損傷的癱瘓區域、骨突部。

  2、骶尾部、大粗隆部、坐骨結節部、跟骨部、肩胛骨部、後枕部

  3、胸4以上高位損傷者,因軀幹支撐低下,越上位損傷越易取骨盆後傾坐位,所以集中坐骨後部。

  4、臥床期間骶尾部最易發生,在乘坐輪椅後則坐骨結節部位為最易發生的部位,由於乘坐輪椅的不同,易發生的部位亦不同。

  壓瘡的型別:

  ()分型

  1、潰瘍型:壓瘡首相累及面板表層,逐漸向深層發展,組織壞死,形成潰瘍。

  2、滑囊炎型:主要發生在坐骨結節滑囊部位。早期為區域性充血腫脹,可抽出黃色或血色液體,表現為滑囊炎。面板表面早期沒有明顯潰破,皮下深層組織壞死較廣泛,內腔甚大,又稱閉合性壓瘡。此型壓瘡可形成竇道,引流不暢可合併嚴重感染。

  3、龜裂型:此壓瘡在肛門附近,易汙染,呈龜裂狀,較深,創面之間相互接觸,易合併化膿性面板炎,是一種特別難治的壓瘡。

  ()分級

  Ⅰ級:有不消退紅斑,但面板完整。

  Ⅱ級:面板有部分破損,累及表皮或真皮層,區域性可見水皰、淺的凹陷或擦傷。

  Ⅲ級:面板受損達筋膜層,並有皮下組織壞死,區域性面板有較深的傷口。

  Ⅳ級:面板全層受損深達肌層、骨骼,並有大量受累組織壞死。

  壓瘡的治療

  壓瘡的治療首相應明確並去除產生壓瘡的原因。治療原則為全身及區域性的預防及管理,尤其全身管理非常重要。

  ()全身治療

包括改善貧血、低蛋白血癥等全身狀態,治療尿路感染。如果出現全身感染情況,或壓瘡區域性有蜂窩組織炎才給予抗生素治療。抗生素治療應結合因軟組織感染行外科清創術或因骨髓炎行截骨術進行。由於脊髓損傷患者血清鋅明顯降低,應給予硫酸鋅內服,口服維生素C可以促進膠原蛋白合成,以及高壓氧治療。

  ()區域性治療:原則上治癒前一直減壓

  1、創面換藥:區域性不用或少用外用藥,重要的是保持創面清潔。每次清洗創面時要更換敷料,並清除創面內的異物、區域性殘留的藥物、敷料、創面滲出物和代謝廢物。如有壞死組織也需一併清除。根據滲出物的多少決定換藥次數。

  2、抗感染:控制感染的主要方法是加強區域性換藥,必要時可用2%硼酸溶液,3%過氧化氫溶液沖洗創面,根據全身狀況和細菌培養結果,可以考慮全身使用敏感的抗生素。

  3、創口的物理治療:紫外線、超聲波、紅外線、微波超短波等。

  4、手術治療:Ⅲ級Ⅳ級壓瘡通過非手術治療雖然能治癒,但耗時較長,所以對長期非手術治療不癒合、創面肉芽老化、邊緣有瘢痕組織形成、合併有骨關節感染或深部竇道形成者,應採取手術治療。

  壓瘡的預防

  ()區域性管理

  1、去掉區域性的壓迫

  2、區域性保溫、按摩

  3、保持面板清潔、乾燥

  4、對患者及其家屬進行防止壓瘡的教育,指導其學會進行自己管理面板的方法,學會使用鏡子自我觀察。

  ()全身管理

  1、加強營養,防止貧血和低蛋白血癥

  2、離床、進行積極地功能訓練,鼓勵運動,運動有助於壓瘡的預防。

  3、經常洗澡、淋浴、改善全身血液迴圈。

  4、控制肌痙攣

  5、防止偶發事故,諸如吸菸、烹調、熱水等對面板的損傷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.