科室: 康復治療師 康健

  康復前注意要點:

  1、功能練習中存在的膝前疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平,則不會對組織造成損傷,應予以耐受。

  2、肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息後再進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定,且應同時練習健側。肌力、肌肉容量的提高是關節穩定的關鍵因素,望認真練習。

  3、除手術肢體制動保護外,其餘身體部位(如上肢、腰腹、健側腿等)應儘可能多地練習,以確保身體素質,提高整體迴圈代謝水平,促進手術區域性的恢復。

  4、早期關節活動度(屈、伸)練習,每日只進行一次,力求角度有所改善即可,避免反覆屈伸,多次練習。如屈曲角度長時間(>2周)無進展,則有關節粘連可能,故應高度重視,及時諮詢主治醫生。

  5、冰敷每次20~25分鐘,每日4~6次。如平時感到關節腫、發熱明顯,冰敷次數可適當增加。可在鍛鍊之後增加1次。

  6、關節的腫脹會伴隨整個練習過程,腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象,直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習,減少活動量,嚴重時應及時諮詢主治醫生。

  康復程式

  一、保護期:術後1天至4周

  目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習;早期負重;早期活動度練習,以避免粘連及肌肉萎縮。

  ㈠手術當天:

  ㈡術後1天:

  1、踝泵:用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節,儘可能多做。(對於促進迴圈、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)

  2、股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習:即大腿肌肉繃勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下儘可能多做,大於500次/每日。

  3、大腿後側肌群等長練習:患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿後側肌肉繃勁及放鬆,大於500次/每日。

  4、正確體位擺放:患腿抬高放於枕頭上,足尖向正上方,不能歪向一邊,膝關節下方應空出,不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受,則在醫生指導下襬放於舒適體位。

  5、開始嘗試直抬腿:完全伸直腿抬高至足跟離床15M處,保持至力竭。10次/組,2~3組/日。

  ㈢術後2天:

  1、繼續直抬腿練習,10次/組,2~3組/日。

  2、踝泵改為抗重力練習(可由他人協助或用手扶住大腿)。每次下床後進行可有效防止腫脹。

  3、開始側抬腿練習:10次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

  4、開始後抬腿練習:俯臥位,患腿伸直向後抬起至足尖離床面5釐米為1次,20次/組,2~3組/日,組間休息30秒。

  ㈣術後3天:

  1、繼續以上練習,各方向抬腿練習(前、後、側向),20次/組,3組/日。

  2、可扶拐不負重下地行走,但手術肢體不能承重,行走不可過多,走多易形成關節積液。

  ㈤術後4天:

  1、繼續以上練習。

  2、開始屈曲練習:去除支具坐於床邊,膝以下懸於床外,微痛狀態下在0°~90°範圍內最大限度屈曲。

  3、伸展練習:伸展練習:去除支具,於足跟處墊枕,使患腿N窩處完全離開床面,放鬆肌肉使膝關節自然伸直。(非常重要,防止跛行)3次/天

  ㈥術後5天:

  1、繼續加強以上抬腿肌力練習。

  2、繼續在0°~90°範圍內最大限度屈曲每天練習一次。

  ㈦術後1~2周:

  1、繼續加強以上抬腿肌力練習。

  2、繼續在0°~90°範圍內最大限度屈曲每天練習一次,到2周後力爭主動屈曲達90°。

  3、膝關節功能支具4周內保持伸直位固定(即0°)。

  ㈣術後2~4周:

  1、繼續並加強上述力量練習;

  2、開始“踢皮筋”練習,以加強腿部力量。

  3、每週被動屈膝角度增加10°左右。

  ㈤術後4周:

  1、強化力量練習。

  2、被動屈膝至100°。

  3、主動屈膝至90°。

  4、開始練習旋轉小腿,範圍至剛剛自然停止為止。

  5、負重練習詳見本文最後

  二、恢復負重期:術後5~8周

  此期不得過多行走,否則極易引發關節腫脹和積液,影響功能恢復及組織癒合。

  1、負重及平衡練習:保護下雙足分離,在微痛範圍內左右交替移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立,5分/次,2~3次/日。雙足前後分離,移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立。

  2、術後6~8周,繼續在於床邊自行進行膝關節被動屈曲練習,但被動活動角度維持在120°;

  3、屈伸膝0~30°力量練習,30次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

  三、恢復活動期:術後9周至12周

  1、術後八週可被動屈膝超過120°,並可自行主動膝關節活動練習。

  2、可開始“勾腿”練習。以加強大腿後群肌力。應靜力練習,屈至無痛角度保持10~15秒,10次/組,4組/日。

  3、可開始前後、側向跨步練習。

  4、固定自行車練習,無負荷至輕負荷。10-20分/次,2次/日。

  四、恢復運動期:3個月後

  目的:全面恢復運動或劇烈活動。逐漸恢復劇烈活動,或專項訓練。強化肌力,及跑跳中關節的穩定性。通過測試,患健肌力達健側85%以上,運動中無痛,無明顯腫脹,則可完全恢復運動。

  負重訓練:

  1、半月板縫合2針以下(包括2針):30歲以下者術後2周開始部分負重,負重為體重的1/3到1/2,負重3-4周後才完全負重,一般在負重第三週後去一支柺杖,注意下地活動後進行冰敷;40歲以下者術後3周開始部分負重;40歲以上者則術後4周開始部分負重。

  2、半月板縫合2針以上(不包括2針或體部橫裂縫合患者):術後4~5周後開始手術肢體部分負重,負重為體重的1/3到1/2,6~8周後才完全負重,注意下地活動後進行冰敷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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