科室: 康復治療師 李慧

  1、介紹一些訓練抬頭的方法

  對頭向後仰者,要壓著雙肩並扶他的頭前傾。對坐位兒童頭後背者,將他的兩上臂放前,按他的胸部使他的頭傾向前,將他的雙下肢入在你張開的雙膝上,使他雙髖屈曲。對不能抬頭者,從仰臥位拉起時頭會向後垂,應扶住他的雙肩慢慢的抱起來。當你扶起時使他的頭轉向一側,會幫助他的頭向前豎起。在其胸下置放小枕頭,或毛巾卷令其俯臥上,用聲音逗他,使他一點點抬頭,逐漸增加其保持時間。

  2、怎麼訓練孩子支撐抬起?

  因為只有獲得支撐功能後,才能自己坐起來並進行四爬動作,所以為重要訓練內容之一。-肘立位,如果髖關節屈曲和腰部上抬,可以從上方壓臂部使髖關節伸展。-腕立位時關節伸展力不足者,可以從前方或後方來給予保持支撐。使之保持腕立位耐力,可以在胸下墊上枕頭。應注意兩肩對稱支撐,和一定要手指伸展開,胸癱病兒常握拳,特別拇指一伸,其他四指就會伸展。訓練單肘或雙肘支援體重。年長兒家長可用手抬起兩下肢叫他用單臂支援體重,對痙攣性腦癱可兩股伸展、開大,保持兩下肢外旋位來做。爬伏在大球上,按住腰部向後滾,小兒則會抬起頭部,腰部彎曲挺起胸來;如球向前滾,則會做出兩臂伸展支撐,兩手支地的保護性支撐動作來。為了提高上肢支撐能力,可逐漸誘導孩子四肢著地負重。早期家長可幫助固定雙肘關節,或在後面固定骨盆,在穩定的基礎上讓患兒前後擺動。

  3、小兒翻身(滾)不好,有哪些訓練方法?

  翻身主要靠頭有力的挺起,肘的支撐和身體扭轉充分來完成。使小兒仰臥或側臥在大毛巾、大浴巾、吊床上,使之傾斜翻身。仰臥位,向反對側充分屈曲一側膝關節,或向反對側伸展上肢,直到能翻過來。對肢體緊張兒童,先將他後臀抬離地面,用手握其手足捲成像個球,從一邊滾向另一邊,使他的身體放鬆,可左右翻滾。訓練他從側臥位翻身,活動他的腿,扭動他的身體。同時握住前臂,鼓勵他轉頭並將前臂轉過來。

  4、怎樣訓練孩子坐?

  他雙腿分開坐在你的膝上,活動你的膝,使他輕輕向一邊傾斜,鼓勵他穩住自己。或向下壓住他的髖部幫助他坐起,將他傾向另一邊。從後方握住其髖部,輕輕將他推向一邊,讓他把握自己,向不同方向轉身坐。將他向另一邊傾斜,向一邊側坐。鼓勵他用一隻手向不同方向伸。幫助其另一隻手伸直,使他能支撐自己。

  5、還有哪些辦法讓患兒坐穩?坐什麼椅子好?

  坐不穩時可以叫他盤上腿坐,使身體前傾,坐時腰要伸直。盤腿坐對痙攣型髖關節劈開不良者有好處。如果他太軟,可用一隻手扶著他的胸部,另一隻手扶著腰部坐。對手足徐動型有好處。對大一些兒童可將他雙膝伸直,坐在你的腿上。為了讓他的背伸直,握住他的髖部,往下按壓。如果孩子肌張力很高,家長可在孩子背後儘量使髖關節前屈,如果膝關節同時有屈曲時,需用雙手從孩子腋下伸出固定膝關節使雙下肢伸直。孩子可坐在有靠背的椅子上,椅子高度為:髖關節,膝、踝關節均屈曲90,雙足均能著地為標準。如頭和身體不能控制時,可製做帶扶手的椅子,以預防肩向後撒和兩腿過度外展。

  6、具備什麼能力才能保證兒童移動和行走?

  人類移動是在各種運動功能的配合下,有節奏的完成的。如果缺少基礎能力,四爬姿勢異常,行走時也會出現奇怪的步態。因此理解和運用下述三種能力,對兒童訓練是有利的:姿勢調節能力:受強力推動傾斜時,會瞬間用手支撐,防止頭、臉受傷,發揮保護作用。抬起的能力:從腹爬到肘支撐抬起上半身,發展為以手臂支援體重,使頭離地抬起,並進一步曲膝四爬,抓站,都是為站立、行走做準備。關心周圍事物活動能力:人要接受環境,通過感覺器官刺激而促進發育。從追視開始,繼之伸手抓物,翻身,四爬前進取物,抓站扶走,達到身心發育。三種能力互相嵌合而完成一訓運動。以爬為例,按月齡要完成腹爬、四爬、膝立等動作,給站立和行走做準備。

  7、我的小孩子不會向前爬,應怎麼訓練?

  選容易迴轉的場地,使之俯臥,將玩具離開他擺放,叫其用一隻手去抓,如果同側下肢不能屈曲,要幫助進行。開始時擺晃玩具逗引,再調向反方向叫他捉取。翻身完了時,輕輕按體,來限制其移動。如能完成腹爬動作後,拉長距離,用發聲玩具或活動玩具引逗,作伸手捉取遊戲。能爬動時,移動玩具向前,並幫助其屈曲膝部,叫小兒蹬幫助者手掌,來向前爬進。緊緊握住足跟,足尖向外的使下肢外旋,誘發其屈曲。接著用手掌頂足底叫他強蹬,相應的兩肘交替的前進。

  8、我的小孩不能跪立,該怎麼訓練?

  孩子由於平衡能力差,再加上屈肌緊張,坐位時常將臀部放在兩小腿上,對於這種異常姿勢,家長應要求孩子雙膝內收併攏,使軀幹與大腿形成直線。開始時家長可在其後面固定骨盆,逐漸可讓孩子自己跪在桌前。最後,達到自己能控制髂關節形成直跪姿勢,為獨自站立打下基礎。母親示範都小兒跪立,開始教小兒扶手膝立,漸漸鬆開手。此時兩手必須伸向側方。注意臀部不要後突,髖關節充分的伸展。父親利用手和左膝來按住臀部和壓住孩子的小腿,使髖關節不屈曲和臀部後突。鍛鍊伸膝可讓小兒坐在床邊,或高椅上伸腿,在腳背上放上熊貓或人型,枕頭等東西,叫孩子伸膝抬腳不掉下來玩,努力鼓勵其向上抬起。或母親用手按,稍加抵抗,練習叫其伸時負責做屈伸動作。

  9、怎麼樣訓練立起和站立?

  要想站立,必須學會使用腿部肌肉,尤其是臀部、膝部的伸肌,腿肚子肌肉用力,將支援上半身重量的重心線放在兩足之間。蹲位和坐位站起來,可叫他坐在小凳上,在前方扶住膝蓋,注意矯正尖足和剪刀腿,叫他練習站立,可以訓練立位平衡,下肢的隨意性,以及矯正痙攣型腦癱的剪刀步、尖足。抓立、或扶著臺子站、體驗立位的感覺。幫助者可扶臀部幫助保持平衡,鼓勵不要害怕。再練習一隻手抓站、或兩手交替去拿玩具,慢慢練習在交替時使支援的手撒開。僅能站還不夠,一定要學會自己站起來。叫小兒先坐在凳子上,固定膝部反覆做起立訓練,從幾秒鐘到幾分鐘。同時換凳子和木箱,擺兒童喜愛的玩具,叫他站立去拿取。

  10、我的小孩不會邁步怎麼辦?

  訓練小兒各方的支援反應,可從後邊輕輕支援膝部,向前、後、左、右大的擺動,使身體保持平衡。並訓練足跟能移動,站時立穩足跟著地。立位平衡的練習,前移時重心在足跟,後移時抬起足尖,保持平衡。邁步時,體重先移向一隻腳而破壞了平衡,使另一隻腳邁出一步。所以先要有一條腿承擔體重的準備,重心前移,同時另一腳邁出。步行時反覆練習,也要訓練向側方、後方邁出。

  11、小孩子不會單膝、單腿立,該怎麼辦?

  單腿立時常常上半身橫倒。使側臥、在肋腹部放一寬枕頭,或用被墊側臥。然後按住腰部,使其自己和向上劈開大腿,不能幫助來做,一手按腰,一手向上抬腿劈開,可以鍛鍊腹橫肌,劈腿肌,有助邁步。腦癱兒童單腿立時,內收肌比外展肌更起作用,使軀體失去平衡而傾斜。所以幫助者要支援骨盆,來訓練外展肌。單膝立的幫助方法是讓患兒單膝跪地,幫助者可用雙手扶穩另一條腿立起,這樣可訓練左右下肢的分離,下肢各肌的分離以及外展肌功能。前後邁步立位的訓練為幫助者用手固定住和迴旋骨盆,同時使患兒左右腳邁步,前後的移動重心使之體會移動的感覺。同時使之單腿前邁和單腿保持立位。

  12、小兒能站,可是不會走路怎麼訓練?

  行走時要兩腳互動的邁出,用一側腿支援體重,所以不會單腿立,是不能行走的。特別是痙攣型的腦癱兒童常一側膝伸展,另外一側膝蓋也隨之伸出。為此母親應該早些時候,用握住仰臥位小兒膝蓋,練互動的股、膝關節屈曲和伸展動作,也有利於四爬位,或高爬位的手足互動運動的完成。對能互動邁腿時,可以教他騎三輪車,蹬不住踏板的可以腿紮上來固定。還可以蹬縫紉機等來練習。也可以用滾筒坐車,或木製三輪腳踏車。晃晃噹噹走時可以利用平衡杆練習邁步,也可以搭兩個竹杆,或栓兩個繩扶著走,高度要合適。用手扶推車練習走時,注意車了不能太快,前部要壓上重的東西,可以在家庭中選用。

  13、我小孩能走,可是兩膝相撞,姿勢不好,怎麼矯正?

  一定要培養好的姿勢,叫孩子在鏡子前看自己走的樣子,矯正異常姿勢。如痙攣型腦癱兒童有兩膝相撞情況,可叫他練習在中間有裂縫的板子。邁大步走者,讓他練習走放倒的梯子,準確的一步步邁,橫棒可以做成活的,來調整寬度。為了應付日常生活,要慢慢訓練走的距離和速度。訓練跨門檻兒,慢慢加高和增長寬度,以後上矮臺階,再在真臺階上把著扶手上下練習。一般有痙攣性的兒童,母親拉手走時,硬拉或提的過度都不利孩子步行。

  14、怎麼用柺杖、步行器?

  為了獲得良好的模式也可以用柺杖、步行器來幫助步行。自己走要慢慢地一步一步走,目標定為2-3米處。這樣可防摔倒或不良的姿勢。A.以適當的步行車訓練步行;以這種姿勢行走後,可以改用柺杖。B.不合適的步行車會導致患兒不正確的行走姿勢,雖然可以幫助重型的年長兒移動,但不能獲得進步。C.持柺杖行走:柱拐對痙攣型兒童可長距離走,但過早的用拐走會使身體屈曲,拐的長度,把握的高度應按醫生指示。

  15、用湯匙餵食應保持什麼姿勢?

  小孩餵食時應令其保持斜靠坐位,頭部稍前傾,用手稍壓於胸前,湯匙由前下方送入口中。切不可讓小孩頭部無控制的後仰,湯匙由上方入口,以致無法順利吞嚥。

  16、怎樣給患兒坐著餵食?

  當小孩坐在你膝上進食時,將你的腿置於其膝下,使其髖關節彎曲角度大一點,可避免過分伸張的趨勢,你手臂安放在桌上的枕頭上,用手去支援小孩的背部或肩部。食物應在小孩子的正前方,比頭位置低。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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