患脊髓損傷的人常被告知在脊髓哪個水平損傷了、是“完全”還是“非完全”損傷、以及根據美國脊髓損傷協會(ASIA)分類為A、B、C、D或E。脊髓損傷水平、完全和非完全損傷、以及脊髓損傷分類有什麼意義呢?在本文中我將嘗試解釋目前普遍接受的脊髓損傷水平和分類。
脊椎與脊髓節段水平:
脊髓位於脊柱內。脊柱由一系列脊椎組成。脊髓本身的“神經”節段水平是根據脊椎之間進出脊柱的脊神經根而定的。如圖1所示,脊髓節段並不一定與脊椎骨一致。脊椎水平如左側所示,而脊髓水平分別列為頸段(紅色)、胸段(藍色)、腰段(綠色)和骶段(灰色)。
脊柱有7段頸椎、12段胸椎、5段腰椎和5段骶椎。脊髓比脊椎管短,通常止於腰1椎骨下方。頸1脊神經根在頸1脊椎骨上方穿出。沒有頸8椎骨,因此頸8脊神經根從頸7和胸1之間穿出。胸1神經根從胸1和胸2之間穿出,腰5神經根從腰1和骶1之間穿出。
第一和第二頸椎支撐頭部活動。頸1椎骨支撐頭顱,稱為寰椎。頭顱後部是枕骨,枕骨與頸1椎骨之間的關節稱為寰枕關節。頸2椎骨支撐寰椎的活動,稱為軸椎。頸1與頸2椎骨之間的關節為寰軸關節。頸段脊髓的神經支配膈肌(頸3)、三角肌(頸4)、二頭肌(頸4-5)、腕伸肌(頸6)、三頭肌(頸7)、指屈肌(頸8)以及手部肌肉(頸8-胸1)。
十二節胸椎與肋骨相連。脊神經根形成肋間神經,行走於肋骨底部,與肋間肌相連,並與皮節相關聯。約5%的人有退化了的第13肋骨。脊髓正好止於腰1下方。脊髓圓錐是脊髓尖部。圓錐下,腰2至骶5的脊神經根形成馬尾。下腰段脊髓損傷常傷及腰膨大。腰骶脊柱受損都會導致腰骶膨大的損傷。
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