本病往往自骶髂關節開始，對稱受累，病變向上逐漸發展至全脊柱，存在骨質疏鬆，但由於脊柱強直，不會引起椎體的雙凹變形或楔形變形。
雙側骶髂關節對稱性增生硬化，關節面模糊、不規則，可見蟲蝕狀或毛刷狀破壞，髂骨面明顯，關節間隙狹窄，甚至骨性強直。
脊椎小關節面不光整、增生硬化、間隙變窄或骨性強直。
椎體周圍韌帶和軟骨骨化，廣泛的軟組織骨化和晚期發生的脊柱兩側的骨橋使脊柱呈竹節狀；可形成嚴重的駝背畸形。
可累及四肢大關節，以髖關節最易受累，雙側對稱發病，關節間隙均勻變窄，骨性關節面破壞，骨贅形成及骨性強直。
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