定義:
是指乳腺的一種極其重要的病變,以乳腺小葉、小導管、及末梢導管高度擴張形成,以囊腫為主要特徵,同時伴有一些其他結構不良病變的疾病。本病發病率高,病理形態變化多種多樣,曾用過的名稱主要有囊性乳腺病、乳腺結構不良等。
病因及病理:
確切的發病機理不是十分清楚,目前認為主要與卵巢內分泌功能失調有關。大量資料表明,當卵巢內分泌失調、雌激素水平分泌過多,而孕酮相對減少時,不僅刺激乳腺實質增生,而且使末梢導管上皮呈不規則增生,引起導管擴張和囊腫形成,也因失去孕酮對雌激素的抑制影響而導致間質結締組織過度增生與膠原化及淋巴細胞浸潤。儘管乳腺囊性增生症也可延伸到大導管,但其主要侵犯部位是乳腺終末導管―小葉單元,其大體形態和顯微鏡下形態有很大程度的可變性,取決於哪種病變佔優勢,其基本形態改變如下:
(1)囊腫形成
(2)大汗腺化生
(3)纖維化
(4)鈣化
(5)上皮增生
(6)炎細胞浸潤
(7)纖維腺瘤樣改變
臨床表現:
發病年齡一般開始於30-34歲之間,40-49歲為發病高峰。主要表現為與月經有關的週期性的乳房脹痛,月經前期加重,可向雙上肢放射,有些乳房疼痛還與情緒有關;部分在乳房捫及質韌腫塊,可發生於單側或者雙側,分散於整個乳房,以乳房外上象限多見;經前期腫塊變大、變硬,經後縮小、變軟;
超聲表現:
乳房腺體內探及大小不等的囊腫是本病的特徵性表現。常為雙乳多發囊腫,囊腫大小、數目不等、可散在分佈,也可多數囊腫聚整合蜂窩狀;囊壁薄,光滑,可見側方聲影,囊液清亮,呈無回聲,後方回聲增強。另外患側還可表現為區域性腺體增厚,常見於外上象限,觸診質韌,腺體回聲雜亂不均,可見斑片狀回聲減低區或增強區交錯分佈,腺體內血流分佈多無明顯改變。
鑑別診斷:
乳汁瀦留囊腫:一般見於哺乳期或哺乳後的婦女,單側乳房多見,數目少。纖維腺瘤:有包膜,常單發,可見側方聲影,多見於年輕女性,好發年齡較乳腺囊性增生症年輕。
乳腺癌:外形極不規則,邊界模糊,可見角狀突起,腫瘤縱橫比大於1,內部可見沙粒樣鈣化,遠場回聲可減低,腫瘤常可見穿支動脈血流。
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