乳腺炎症性疾病的診斷及鑑別診斷是乳腺疾病病理診斷容易忽視的問題，準確的病理診斷對臨床及時、正確治療，減輕患者痛苦具有積極意義，乳腺炎症性疾病的診斷日益受到臨床醫生和病理醫生的注意，病理醫生的責任就是要對肉芽腫性小葉性乳腺炎、乳腺導管擴張症、硬化性淋巴細胞性小葉炎及Zuska病等疾病進行鑑別，儘可能明確診斷，為臨床治療提供依據。
乳腺炎症性病變的鑑別診斷需要注意以下方面的問題：
①注意乳腺炎症性病變的臨床特點，包括性別、年齡、生育史、發生部位、乳腺紅腫或疼痛、面板破潰、乳頭溢液、上肢/下肢結節性紅斑、多關節腫痛、既往史等，臨床表現及臨床醫生的判斷意見對病理診斷的提示至關重要。
不同的乳腺炎症性病變好發年齡及性別特點不同：肉芽腫性小葉性乳腺炎多發於年輕經產婦，大多數與近期妊娠有關;乳腺導管擴張症多見於更年期和絕經後的中、老年婦女;乳暈下膿腫常發生在非哺乳期婦女，男性也可發生，可能與吸菸有關;硬化性淋巴細胞性小葉炎多見於絕經期婦女，男性也可發生。
不同的乳腺炎症性病變發病部位不同：肉芽腫性小葉性乳腺炎常單側乳腺受累，也可雙側發生，左乳多見，多發生在乳腺的外周部;乳腺導管擴張症常單側乳腺受累，病變常位於乳暈周圍，乳暈下膿腫可單側或雙側乳腺受累，病變多位於乳暈區;硬化性淋巴細胞性小葉炎多數雙側乳腺受累，也可單側。
關注患者的既往史等病史：肉芽腫性小葉性乳腺炎可伴發下肢和(或)上肢結節性斑及膝、踝、肘、腕等多關節疼痛，以下肢結節性紅斑伴膝、踝關節腫痛多見，並且隨著肉芽腫性小葉性乳腺炎的治療而緩解或消失;乳暈下膿腫可能與吸菸有關;硬化性淋巴細胞性小葉炎常常單不完全與1型糖尿病有關。
②注意乳腺炎症性病變的影像學表現：肉芽腫性小葉性乳腺炎、乳腺導管擴張症、硬化性淋巴細胞性小葉炎表現為乳腺腫塊，臨床及影像學常誤診為癌或淋巴瘤。
③乳腺炎症性病變大體標本：乳腺炎症性病變界限清楚或不清楚，肉芽腫性小葉性乳腺炎切面呈實性，可見黃色慄粒樣病灶，質硬韌，需要與癌鑑別;乳腺導管擴張症早期及乳暈下膿腫切面可見擴張的導管，管內可見分泌物，需與粉刺型導管原位癌鑑別;硬化性淋巴細胞性小葉炎切面呈實性，灰白色，質硬韌，需要與癌鑑別。乳腺炎症性病變大體較癌更韌，範圍更大。
④乳腺炎症性病變鏡下典型特點：各種乳腺炎症性病變鏡下具有典型特點，診斷並不困難，但病理醫生需要意識到此類疾病明確診斷的必要性，為臨床醫生提供準確病理診斷，以利於臨床及時、正確治療，提高患者生活質量。
⑤乳腺炎症性病變的融合性病變：包括乳腺炎症性病變多灶融合和不同型別病變伴發存在、融合。融合性病變鏡下主要特點是片狀慢性化膿性(肉芽腫性)炎，可見膿腫及肉芽組織形成，病變不典型，較難區分主要和次要病變，一般發生在病變較嚴重患者的病理標本。
⑥乳腺炎症性病變的伴發疾病：不同種類的乳腺炎症性病變可以伴發，文獻報道及筆者觀察到，肉芽腫性小葉性乳腺炎及乳腺導管擴張症可伴發;乳腺炎症性疾病可伴發其他型別的乳腺疾病，如乳腺纖維腺瘤，血管瘤，乳頭畸形等;乳腺炎症性疾病還可伴發全是其他系統的病變，乳肉芽腫性小葉性乳腺炎伴發下肢/上肢結節性紅斑、多關節疼痛，硬化性淋巴細胞性小葉炎伴發1型糖尿病，橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病。
⑦乳腺炎症性病變與癌的關係：乳腺癌伴有乳腺炎症性病變可見於少數文獻報道，而且沒有確切證據證明兩者具有相關性。
⑧乳腺炎症性病變治療方法：不同的乳腺炎症性治療方法各有不同，上述介紹乳腺炎症性病變多數的治療與一般的炎症不同，單純抗生素通常無效，目前主要的治療方法是手術切除，輔以激素和重要治療，或單純激素治療，可以獲得較好的效果，較少復發。
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