由於多種不同原因致人體產熱大於散熱，使體溫超過正常範圍稱為發熱(fever)，臨床上按熱度高低將發熱分為低熱、中等度熱、高熱及超高熱。高熱指體溫超過39.1℃。
診斷：
(一)病史詢問要點：
詳細詢問病史，要注意：
1、誘因：
發熱前2～3周內有無面板外傷及癤癰史;近1～3周內有無傳染病疫區逗留史；1個月內有無血吸蟲病疫水接觸史。面板外傷及癤癰是診斷敗血症的線索。有傳染病疫區逗留史，考慮急性傳染病;腹部手術後發熱應考慮腹腔、盆腔感染如膈下膿腫、腸間隙膿腫、空腔臟器瘻等。
2、發病季節：
冬春季節發病，多見於麻疹、流行性腦脊髓膜炎;夏秋季節發病，多見於乙型腦炎、瘧疾、傷寒、痢疾、中暑。
3、熱型：
(1)稽留熱：見於大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等。
(2)間歇熱：見於瘧疾、急性腎盂腎炎、侷限性化膿性感染等。
(3)弛張熱：見於敗血症、風溼熱、重症結核、滲出性腦膜炎、化膿性炎症等。
(4)迴歸熱：見於迴歸熱、霍奇金病、鼠疫熱等。
(5)波狀熱：見於布氏桿菌病、惡性淋巴瘤、腹膜炎等。
(6)不規則發熱：見於結核病、感染性心內膜炎、風溼熱等。
(7)消耗熱：見於膿毒血癥、敗血症等。
(8)雙峰熱：見於革蘭氏陰性桿菌敗血症。
4、體溫升降方式：
驟升型發熱見於瘧疾、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、敗血症、輸液反應等;緩升型發熱見於傷寒初期、結核病、布氏桿菌病等；驟降型見於瘧疾、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、輸液反應及服用退熱藥者；漸降型見於傷寒緩解期、風溼熱及感染性疾病經抗生素治療有效時。
5、伴隨症狀：
(1)發熱伴寒戰者，多見於敗血症、大葉性肺炎、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾、藥物熱、急性溶血及輸液反應、流行性斑疹傷寒、鸚鵡熱、天花、流行性出血熱、傳染性單核細胞增多症。
(2)伴咽痛，多見於上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎;伴咳嗽、咳痰，見於急性呼吸道感染及肺部感染。
(3)伴胸痛者，見於肺炎、胸膜炎、心肌梗死、肺膿腫等。
(4)伴腹痛、噁心、嘔吐者，見於急性細菌性痢疾、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、急性腸繫膜淋巴結炎、急性出血壞死性腸炎、急性胰腺炎、急性胃腸炎等。
(5)伴頭痛者，見於腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。
(6)伴肌肉痛者見於肌炎、皮肌炎、旋毛蟲病、軍團病、鉤端螺旋體病、藥物熱等。
(7)全身關節痛，見於結締組織病、痛風、銀屑病性關節炎等。
(8)伴神經障礙者，見於腦炎、腦膜炎、感染中毒性腦病、腦出血、中暑、顳動脈炎、紅斑狼瘡腦病等。
(9)發熱伴明顯中毒症狀見於嚴重感染，尤其是敗血症。
(10)是否伴有皮疹及出疹時間：發熱1日出現皮疹見於水痘；2日出現皮疹，見於猩紅熱；3日出現皮疹，見於天花；4日出現皮疹，見於麻疹；5日出現皮疹見於斑疹傷寒；6日出現皮疹見於傷寒。
(二)、體格檢查：
應做全面的體格檢查，但應注意：
1、一般狀況及全身面板黏膜檢查，注意全身營養狀況。惡病質提示重症結核、惡性腫瘤。注意有無皮疹及皮疹型別：斑疹見於丹毒、斑疹傷寒；面部蝶形紅斑、指端及甲周紅斑提示系統性紅斑狼瘡(SLE)；環形紅斑見於風溼熱;丘疹和斑丘疹見於猩紅熱、藥物熱;玫瑰疹見於傷寒和副傷寒。瞼結膜及面板少許淤點，指端、足趾、大小魚際肌有壓痛的osler小結見於感染性心內膜炎。軟顎、腋下有條索狀或抓痕樣出血點，見於流行性出血熱。面板散在淤點、淤斑、紫癜見於再生障礙性貧血、急性白血病及惡性結締組織病。大片淤斑提示彌散性血管內凝血；有面板癤腫者要考慮敗血症和膿毒血癥。
2、注意全身淋巴結有無腫大。區域性淋巴結腫大，質軟，有壓痛，考慮相應引流區域有炎症。區域性淋巴結腫大，質硬，無壓痛，可能為癌腫轉移或淋巴瘤。全身淋巴結腫大見於淋巴瘤、急慢性白血病、傳染性單核細胞增多症、系統性紅斑狼瘡等。
3、頭頸部檢查：結膜充血多見於麻疹、出血熱、斑疹傷寒；扁桃體腫大，其上附有黃白色滲出物，考慮化膿性扁桃體炎；外耳道流出膿性分泌物為化膿性中耳炎；乳突紅腫壓痛為乳突炎；頸項強直見於腦膜炎、腦膜腦炎；甲狀腺腫大伴突眼伴高熱見於甲亢危象。
4、心臟情況：心臟擴大，新出現收縮期雜音提示風溼熱。原有心臟瓣膜病，雜音性質發生改變，要考慮感染性心內膜炎。
5、肺部檢查：一側肺侷限性濁音，語顫增強，有溼羅音，提示大葉性肺炎；下胸部或背部固定或反覆出現溼羅音，見於支氣管擴張伴繼發性感染，一側肺下部叩診呈濁音，呼吸音、語顫減低，提示胸腔積液。
6、腹部檢查：膽囊點壓痛，Murphy徵陽性伴面板、鞏膜黃染，提示為膽囊炎、膽石症發熱。中上腹明顯壓痛，肋腹部面板灰紫色斑(Grey-Turner徵)或臍周面板青紫(Gullen徵)，見於出血壞死性胰腺炎。右下腹或全腹壓痛，有時伴腹塊，腹壁或會陰部有瘻管，全身營養差，考慮克羅恩病(Crohn病)。肝腫大，質硬，表面有結節或巨塊，提示肝癌發熱。肝脾同時腫大，可見於白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病、系統性紅斑狼瘡等。季肋點壓痛，腎區叩擊痛，提示上尿路感染。
7、四肢及神經系統檢查：杵狀指伴發熱，見於肺癌、肺膿腫、支氣管擴張、感染性心內膜炎。關節紅腫壓痛見於風溼熱、紅斑狼瘡或類風溼性關節炎。克氏徵或布氏徵陽性見於中樞神經系統感染。
(三)、實驗室檢查
因發熱的病因很多，應根據病因做針對性檢查，但應作下列常規檢查：
1、血常規、尿常規、糞常規。中性粒細胞增加伴發熱，常見於細菌感染、大出血、組織損傷後；中性粒細胞減少，見於傷寒、副傷寒、急性病毒感染、瘧疾、黑熱病、急性再生障礙性貧血、惡性組織細胞病、系統性紅斑狼瘡、急性播散性結核、急性非白血性白血病、急性粒細胞減少症等。嗜酸性粒細胞增加，常見於藥物熱、血清病；嗜酸性粒細胞減少見於傷寒。高熱伴貧血見於急性溶血、急性再生障礙性貧血、急性非白血性白血病。
2、寒戰高熱時應作血培養，血塗片檢查。血塗片檢查：對診斷瘧疾、迴歸熱、白血病、系統性紅斑狼瘡、鉤端螺旋體病等很有幫助。
3、高熱超過1周，應作肥達反應及外斐反應、布氏桿菌凝集試驗。
4、懷疑呼吸系統疾病，應做胸部透視或胸部X線檢查，做痰培養，痰塗片檢查。
5、懷疑肝臟疾病，應做肝功能及腹部B超檢查。
6、有出血傾向，應做出凝血時間、血小板、凝血酶原時間測定等。
7、懷疑泌尿系統感染，應做尿培養。
8、有關節痛者，應做抗鏈球菌溶血素“O”試驗及C反應蛋白、抗核抗體、血沉、血清蛋白電泳、免疫球蛋白等檢測。
9、高熱原因未明，用抗生素無效者，有必要做淋巴結活檢，骨髓活檢。
10、血清學檢查：肥達反應陽性，見於傷寒、副傷寒;外斐反應陽性，考慮斑疹傷寒；布氏桿菌凝集試驗陽性，考慮布氏桿菌病；嗜酸性凝集試驗陽性，考慮傳染性單核細胞增多症；冷凝集試驗陽性，考慮支原體肺炎等。
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