科室: 婦瘤科 主治醫師 宋梅

  宮頸癌是全球婦女中僅次於乳腺癌和結直腸癌的第3個常見的惡性腫瘤,在發展中國家是僅次於乳腺癌居第2位常見的惡性腫瘤,是最常見的女性生殖道惡性腫瘤。2008年全球估計新發宮頸癌病例52.98萬,死亡病例25.51萬人,其中85%新發病例在發展中國家(Jemal,2011)。隨著宮頸癌篩查的開展,發達國家宮頸癌的發病率及死亡率明顯下降。宮頸癌的發病率有明顯的地區差異,我國宮頸癌分佈主要在中部地區,農村高於城市,山區高於平原,全國高發區有江西銅鼓,湖北五峰,陝西略陽。

  診斷

  子宮頸癌在出現典型症狀和體徵後,一般已為浸潤癌,診斷多無困難,活組織病理檢查可確診。早期子宮頸癌往往無症狀,體徵也不明顯,確診需進行三階梯診斷。

  陰道鏡檢查

  第二步進行陰道鏡檢查,對宮頸刮片細胞學可疑或陽性而肉眼未見明顯癌灶者,陰道鏡可將病變放大6~40倍,在強光源下直接觀察宮頸上皮及血管的細微形態變化。陰道鏡檢查同時進行醋白試驗和碘試驗,根據檢查所見確定活組織檢查部位,以提高活檢的正確率。

  1、醋白試驗:3%醋酸塗抹宮頸後,觀察宮頸上皮和血管的變化,根據醋白上皮的情況判斷活組織檢查的部位。

  2、碘試驗:正常宮頸和陰道鱗狀上皮含糖原,可被碘溶液染為棕色,而宮頸管柱狀上皮及異常鱗狀上皮如宮頸炎、鱗狀上皮化生、宮頸癌前病變及宮頸癌均無糖原存在而不著色。本試驗對癌無特異性,但在不著色區進行宮頸活組織檢查,可提高宮頸癌前病變及宮頸癌的準確率,還可瞭解癌腫蔓延至穹窿部的範圍。

  常用的碘溶液為希勒(Schiller)或盧戈(Lugol)液。陰道鏡下多點活檢診斷準確率可達98%左右。但此法既不能代替宮頸刮片細胞學檢查或活體組織檢查,也無法發現頸管內病變。

  鑑別診斷

  1、宮頸糜爛和宮頸息肉可出現接觸性出血和白帶增多,外觀上有時與CIN或宮頸癌難以鑑別,應做宮頸刮片或活檢進行病理檢查。

  2、子宮粘膜下肌瘤表面如有感染壞死,有時可誤診為宮頸癌。但肌瘤多為圓形,來自宮頸或宮腔,常有蒂,可見正常的宮頸包繞肌瘤。

  3、其他宮頸一些少見病變如宮頸結核、妊娠期宮頸乳頭狀瘤、宮頸尖銳溼疣等也易誤診為宮頸癌,需取宮頸活組織檢查進行鑑別。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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