患者:2008-05-03第一次發病/於2008-11-16日晚嘔吐二次,於次日發燒拉肚子 左右冠狀動脈為4.2/4.3左右(想問一下正常兒童的是多少)/目前在使用阿絲匹林 想問一下這種病是否有復發的可能,昨晚小孩高燒38.4打了退燒針目前沒有退下來,目前的症狀為發燒38.4;眼角有充血,手上有脫皮(在最近發燒前就有脫皮),經常拉肚子。
齊魯醫院心外科王濤:川崎病目前沒有什麼很特異性的診斷和治療,但該病大多數情況下在對症處理後多可自愈。不知你的孩子是在哪裡做的診斷?川崎病複發率2 %~3 %。兒童的左右冠狀動脈正常值一般不超過2mm。 下面我給你簡單介紹下川崎病:川崎病又稱面板粘膜淋巴結綜合徵,主要是以面板粘膜出疹、淋巴結腫大和多發性動脈炎為特點的急性發熱性疾病。大多數患兒年齡在2個月至5歲,但也有成年患者,男女比例1.3 ~1.5 :1 ,複發率2 %~3 %。本病病因尚未完全闡明,遺傳易感性和感染可能是本病的病因 。
根據臨床表現,並排除其他疾病,下列6項中具有5項即可成立診斷:
⑴持續發熱5日以上。(發熱可長達2周至1個月,體溫常達39℃以上―作者王濤注。下同)
⑵雙側結合膜充血。
⑶多形性紅斑。(多發生在軀幹部)
⑷口脣發紅 草莓樣舌;口腔及咽部粘膜瀰漫性充血。
⑸急性期手掌與足底充血、硬結性水腫。恢復期指尖開始脫皮(出現於甲床面板交界處)。
⑹急性非化膿性頸部淋巴腫大。
多數情況下本病為自限性疾病。急性發熱期可用阿司匹林 30~150mg/kg,分3~4次口服;按血藥濃度 20~30mg/dl調整劑量。發熱期過後可減少劑量3~10mg/kg,每日1次;阿司匹林能減緩冠狀動脈瘤發生和防止血栓形成。治療中應經常進行心電圖檢查和二維超聲心動圖追蹤,必要可做冠狀動脈造影。阿司匹林療程根據臨床病程而定,一般宜服數月;如有冠狀動脈瘤發生,則治療應持續至冠狀動脈瘤消退 。絕大多數患兒預後良好,呈自限性經過,適當治療可以逐漸康復。
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