相信不少人在臨床上會遇到這個問題,做過支架的病人有需要做磁共振檢查,能做嗎?該怎麼給病人解釋?支架可能還好一點,如果有人說,我又機械瓣膜,能做嗎?這個時候,你通常會怎麼處理?給影像科打電話?查書?你確定影像科的大夫就知道嗎?書上能找到嗎?
今天,我來幫你解決這個問題。
其實針對這個問題,是有指南的。2007年,AHA釋出了一項宣告,有關心血管器械與磁共振的安全性。不繞彎子,我們一個一個來闢謠。
一、冠脈與外周血管支架
AHA的宣告明確指出,幾乎所有市面上的冠脈支架產品,都經過測試,並且已經註明MR安全。而早起的外周動脈支架(2007年之前)可能存在弱磁性,除此以外,所有的支架產品在≤3T的磁共振檢查中都是安全的,而且有研究者證實可以在植入支架的當天進行MR檢查。對於那些弱磁性的外周動脈支架來說,就有必要對安全性進行考量,但通常認為,6周以後的磁場接觸是沒有問題的。
所以,無論是金屬裸支架,還是藥物塗層支架,都是MR安全的。
二、機械瓣膜
根據2007年的AHA宣告,市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜與瓣環,都是MR安全的,可以在任意時間進行≤3T的磁共振檢查。
此外,固定胸骨的“鐵絲”也被證明的MR安全的,但由於各地區材料的差異性,也許會有區域性熱效應產生的可能。
所以,機械瓣也是安全的。
三、心臟縫合與封堵器械
大部分的縫合與封堵器材都是MR安全的。其說明書上會標註是否進行了檢測。
四、下腔靜脈濾器
絕大多數IVC濾器是MR安全的,但有少數弱磁性的器械,比如Cook的Gianturco bird nest,或是Boston Scientific的Greenfield濾器,那麼指南還是推薦最好間隔6周再行MR檢查。
五、漂浮導管
攜帶Swan-Ganz導管的患者不應進行磁共振檢查,雖然在體試驗證實可以安全獲得MR影像,但仍有因為導管、導絲等帶來的可能風險,不推薦進行磁共振檢查。
六、臨時起搏器
保留在心外膜的臨時起搏導線是MR安全的。但無論是黏貼電極的體外起搏,還是經靜脈的臨時起搏都不推薦其進行磁共振檢查。
七、起搏器與ICD
這一類器械進行MR檢查的最大風險,在於可能的器械移位、程式改變、影響起搏器本身工作,或是電極產生的熱效應。
但大家也指導,有廠家也為此進行了許多努力,目前MR相容的起搏器也早已經進入了臨床。但即便如此,對於這一類植入了MR相容的起搏器的患者,磁共振檢查也應更加謹慎。
八、IABP
雖然並沒有人對其進行過系統的安全性評價,但2007年的宣告明確指出了IABP是MR的絕對禁忌。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。