LARS(Ligament Advanced Reinforcement System)是一種人工合成的韌帶增強及重建裝置,由法國JPLaboureau教授發明。可應用於膝關節前後交叉韌帶重建,踝、肩關節韌帶修復。其設計依據“仿生學原理”,內部結構與人體正常的韌帶纖維結構相似,關節內的縱形纖維有彈性但不會被拉長,有強大的抗疲勞能力並允許人體細胞長入,從而達到修復重建的目的,關節外的網狀纖維提供了強度並可防止拉長。其材料為對笨二酸聚乙烯酯纖維,獨特的結構防止纖維間的摩擦產生碎屑顆粒,不會引起滑膜炎。歐洲15年的應用,數萬例患者無滑膜炎的報告。
LARS人工韌帶治療韌帶損傷倡導和遵守的是軟組織內固定的理念。骨折內固定的理念已深入骨科醫生之心,軟組織內固定的概念很多醫生對之還比較生疏。特別是現在流行的經典的膝關節交叉韌帶重建手術,多不主張急性期重建,而是亞急性期或後期重建,無論應用自體肌腱或同種異體肌腱重建,都要求進行髁間窩清理。這樣富於血運和本體感覺神經的韌帶殘端被清除,重建的韌帶癒合慢,再血管化需要一年多的時間,癒合過程中鍛鍊和保護不當可導致韌帶鬆脫或斷裂。LARS人工韌帶治療膝關節前交叉韌帶損傷,主張急性期加強重建,保留韌帶的殘端,人工韌帶從殘端穿過。對於後交叉韌帶急性損傷,由於後交叉韌帶有豐富的血運,癒合能力強,人工韌帶加強重建的目的是維持關節的正常解剖位置,使韌帶斷端對合,促使其自行癒合。亞急性或慢性損傷無良好殘端者,可應用中空的人工韌帶和自體肌腱重建,防止肌腱血管化過程中發生鬆動和斷裂。
LARS人工韌帶的首選適應症:
1、急性損傷,(小於3周),尤其是要求儘快恢復鍛鍊的年輕患者。
2、亞急性或慢性損傷,有良好的殘端。
3、老年病人,想盡快恢復。
4、職業運動運動員。
5、膝關節脫位多發韌帶損傷。
6、自體或異體材料移植手術失敗者。
7、亞急性或慢性損傷無良好殘端者,可應用中空的人工韌帶和自體肌腱重建。
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