對於大多數患者而言，保守治療仍然是腰椎不穩治療的首選。
非手術治療方法較多，一般可總結為以下幾點：
（1）休息及鍛鍊，避免腰椎過度負重，急性期臥床休息，緩解期行腰背肌功能鍛鍊；臥床休息，減輕椎間關節和腰背肌的承載負荷。腰背及腹肌鍛鍊可加固自身動力性結構以達到穩定脊柱，減緩症狀的目的。
（2）佩戴支具，可保持腰椎的穩定性而減輕症狀，但久用易導致腰肌萎縮。因此建議患者在佩戴支具的同時，積極進行腰背功能鍛鍊，避免長期使用支具造成的不良後果。
（3）物理治療如推拿、鍼灸、小針刀、熱敷、電刺激、鐳射及超聲等，可緩解肌肉緊張，減輕脊柱壓力，促進炎症吸收，緩解症狀。
（4）藥物治療可選用消炎止痛的非甾體消炎止痛藥，中醫在補益肝腎的基礎上輔以活血化瘀、通絡止痛、強筋健骨之法，同時配伍祛風溼、補氣血中藥治療。
（5）區域性封閉治療可消除炎症緩解症狀，尤其適宜於急性疼痛、不適合手術或者需延期手術的患者，但長時間使用也可造成進針處感染及瘢痕形成等併發症。
手術的治療必須要以患者的臨床症狀體徵為依據，一般認為，有以下指徵的患者可進行手術治療：
（1）腰背痛和/或脊髓神經根或馬尾的受壓或牽拉症狀，經6個月正規保守治療無效的患者要求積極治療；
（2）腰椎過伸過屈位X線片腰3-5節段相鄰椎體間水平移位≥3mm，腰5、骶1椎體問水平移位≥5 mm 或角度變化≥15O；
（3）腰椎CT或MRI檢查提示椎間盤退變、黃韌帶增厚、雙側小關節增生及椎體前緣骨贅形成，可有椎間隙狹窄。
目前常用的手術方式主要包括椎板減壓、植骨融合、椎弓根內固定以及非融合術幾個方面，手術方案的選擇是以患者症狀、體徵、影像學檢查為依據，手術目的首先是要緩解患者的臨床症狀。融合固定是要保證脊柱的穩定性以消除症狀，是目前採用的經典手術方法；非融合手術是在保留脊柱節段活動的基礎上保證脊柱的穩定性，是一種理想的手術方式，但臨床上仍有許多方面有待進一步研究完善。
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